矯正治療における外歯根吸収の生体力学的側面

Biomechanical aspects of external root resorption in orthodontic therapy.

抄録

外歯根吸収は、矯正治療に伴う一般的な現象である。歯根吸収に関連する因子は、生物学的因子と機械的因子に分けられる。いくつかの機械的および生物学的因子は、矯正治療中の歯根吸収のリスクの増減に関連する可能性がある。機械的要因としては、広範囲な歯の移動、歯根トルクと侵入力、移動の種類、矯正力の大きさ、期間、力の種類などが関係する。生物学的要因としては、遺伝的感受性、全身疾患、性別、薬剤摂取が歯根吸収に影響することが証明されている。歯根吸収のリスクが高い患者の矯正治療は、慎重に計画されるべきである。重度の歯根吸収によって患者を危険にさらしたくなければ、病歴、薬物摂取、家族歴、歯牙形成不全、歯根の形態、口腔内の健康状態、および習慣を考慮しなければなりません。歯根端吸収をモニターするために、標準的な方法は、治療後6ヵ月後にレントゲン検査を行うことです。リスクの高い歯では、3ヵ月後のX線写真による経過観察が推奨されます。抗炎症剤の投与は、矯正治療によって誘発される歯根吸収を抑制する可能性があるが、リスクの高い患者に対するプロトコルを示すのに十分な決定的な研究はない。外歯根吸収が多発した場合は、外歯根吸収を引き起こす可能性のある局所的要因およびその関連性（矯正力の大きさ、期間、種類、歯周病、歯根の形態など）の除外に重点を置いて診断する必要がある。また、リン・カルシウム代謝の変化に関連する全身疾患も疑わなければならない。本総説では、歯列矯正における歯根吸収の力学的および生物学的側面に関する現在の知見を検索した。

External apical root resorption is a common phenomenon associated with orthodontic treatment. The factors relevant to root resorption can be divided into biological and mechanical factors. Some mechanical and biological factors might be associated with an increased or decreased risk of root resorption during orthodontic treatment. For mechanical factors, the extensive tooth movement, root torque and intrusive forces, movement type, orthodontic force magnitude, duration and type of force are involved. For biological factors, a genetic susceptibility, systemic disease, gender and medication intake have been demonstrated influence root resorption. Orthodontic therapy of patients with increased risk of root resorption should be carefully planned. Medical history, medication intake, family history, tooth agenesis, root morphology, oral health and habits must be considerate if we do not want jeopardize our patients by severe root resorption. To monitor apical root resorption the standard procedure is a radiographic examination after 6 months of treatment. In teeth with enhanced risk, a 3-month radiographic follow-up is recommended. The administration of anti-inflammatory drugs might suppress root resorption induced by orthodontic therapy, although none study was enough conclusive to indicate a protocol for patients with enhanced risk. In the event of multiple external root resorption, the diagnostic procedure should focus on the exclusion of the local factors and its associations (such as magnitude, duration and type of orthodontic force; periodontal disease; root form) that might lead to external root resorption. Systemic disorders associated with phosphorus-calcium metabolic alterations shall be suspected. This review searched the current knowledge of the mechanical and biological aspects of root resorption in orthodontic tooth movement.