スメア層が管腔閉鎖の封鎖能力に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of smear layer on sealing ability of canal obturation: a systematic review and meta-analysis.

抄録

このシステマティック・レビューの目的は、スメア層の除去がin vitroで咬合したヒトの歯の漏洩を減少させるかどうかを明らかにすることである。PubMedで1975年から2005年の間に発表された論文を検索し、リークテストの方法に基づいて結果を分類した。対象となった26の論文、65の比較のうち、53.8％が有意差なし、41.5％がスメア層を除去したほうが有利、4.7％がスメア層を維持したほうが有利と報告し、差は有意であった（p＜0.001）。65件の比較のうち、44件が色素漏出試験による評価であった。このグループにおける複合効果は、スミア層の除去が色素漏出を減少させることを示した（z-score=0.37, z=2.31, p=0.021）。メタ回帰によると、オブチュレーションタイプ、試験部位と期間、シーラーと染料、発表年は結果に影響を及ぼさなかった。これらのin vitro漏出試験の条件下では、スミア層の除去は根管系の液密シールを向上させるが、オブチュレーションテクニックやシーラーのような他の因子は有意な効果をもたらさなかったと結論づけられた。

The purpose of this systematic review was to determine whether smear layer removal reduces leakage of obturated human teeth in vitro. PubMed was searched for articles published between 1975 and 2005, and results were categorized based on the method of leakage test. Among 26 eligible papers with 65 comparisons, 53.8% of the comparisons reported no significant difference, 41.5% reported a difference in favor of removing the smear layer, and 4.7% reported a difference in favor of keeping it; differences were significant (p<0.001). Of the 65 comparisons, 44 used the dye leakage test for evaluation. The combined effect in this group showed smear layer removal decreases dye leakage (z-score=0.37, z=2.31, p=0.021). According to meta-regression, obturation type, test site and duration, sealer and dye, and publication year had no effect on the results. Under the conditions of these in vitro leakage studies, it is concluded that smear layer removal improves the fluid-tight seal of the root canal system whereas other factors such as the obturation technique or the sealer, did not produce significant effects.