小児の顔面骨折における再吸収性プレートおよびスクリューの使用

Use of resorbable plates and screws in pediatric facial fractures.

抄録

目的:

小児の顔面骨折の固定に再吸収性プレートおよびスクリューを使用することは、忍容性が高く効果的である。急速に治癒する骨折部位の再調整と安定した位置決めを可能にすると同時に、長期間の金属保持に起因する将来の問題を回避する。

PURPOSE: The use of resorbable plates and screws for fixation of pediatric facial fractures is both well tolerated and effective. It enables realignment and stable positioning of rapidly healing fracture segments while obviating any future issues secondary to long-term metal retention.

患者と方法:

当院で10年間に44例の小児顔面骨折が、異なるポリマー骨固定法を用いて治療された。10歳未満（生後6ヵ月から8歳まで）の下顎骨骨折29例を治療した。下顎骨結合、傍リンパ節、体部、および突骨のずれた骨折に対して、14人の患者において観血的整復と1.5mmまたは2.0mmのプレートおよびスクリュー固定が行われた。顆下骨折は、頬骨と結合部に設置した再吸収性スクリュー間の縫合結紮、または頬骨スクリューに取り付けた顎骨周囲縫合により、短期間（3週間）の顎骨固定を行った。前頭骨骨折、眼窩上骨折、眼窩内骨折、または眼窩頬骨骨折の患者15例（年齢範囲4～11歳）を、1.5mmの再吸収性プレート、メッシュ、およびスクリューを用いた観血的整復および内固定により治療した。

PATIENTS AND METHODS: Forty-four pediatric facial fractures were treated over a 10-year period at our institution using differing techniques of polymeric bone fixation. Twenty-nine mandible fractures in patients under the age of 10 (age range, 6 months to 8 years) were treated. Displaced fractures of the symphysis, parasymphysis, body, and ramus underwent open reduction and either 1.5-mm or 2.0-mm plate and screw fixation in 14 patients. Subcondylar fractures were treated by a short period of maxillomandibular fixation (3 weeks) achieved with suture ligation between resorbable screws placed at the zygoma and symphysis or a circummandibular suture attached to a zygomatic screw. Fifteen patients (age range, 4 to 11 years) with isolated frontal, supraorbital, intraorbital, or orbitozygomatic fractures were treated by open reduction and internal fixation with 1.5-mm resorbable plates, mesh, and screws.

結果:

いずれの治療例においても、インプラントに関連した長期的な合併症は認められなかった。

RESULTS: No long-term implant-related complications were seen in any of the treated patients.

結論:

吸収性ポリ乳酸およびポリグリコール酸プレートおよびスクリューは、乳歯列期および二次歯列期の小児の顔面骨折に対する効果的な固定法である。

CONCLUSIONS: Resorbable polylactic and polyglycolic acid plates and screws can be an effective fixation method for facial fractures in children in the primary and secondary dentition periods.