歯根吸収と歯根形態の評価：ペリアピカルとパノラマの比較

Assessment of root resorption and root shape: periapical vs panoramic films.

抄録

X線撮影による検査は、矯正歯科における診断プロセスの重要な一部です。しかし、根の形や位置を適切に評価するためには、どのようなX線写真が必要なのでしょうか？ほとんどの臨床医は、セファロX線写真に加えて、パノラマX線写真またはペリアピカルX線写真をオーダーする。この研究の目的は、治療前の根の形状の評価と治療後の根尖吸収の計算において、1種類のフィルムが他のフィルムよりも正確かどうかを調べることである。固定式矯正治療を終了した患者 42 名の治療前および治療後のパノラマフィルムとフルマウス周囲炎フィルムについて、歯の長さと歯根の形状を評価した。パノラマフィルムでは、調査対象となった 743 歯の平均的なアピカルの歯根吸収が、ペリアピカルフィルムよりも有意に大きいことが示された。その差は下切歯で最も大きく、上顎切歯で最も小さかった。根の形状の分類は、2種類のX線写真の間で有意に異なっていた。根尖周囲像でははっきりと確認できる根の拡張やその他の異常な形状が、パノラマ像では正常に見えることが多かった。この結果は、パノラマフィルムでは根の形状の評価が非常に難しいことを強く示唆している。我々は、根尖が不明瞭な症例や、歯根吸収や垂直性骨喪失のリスクが高いことを示唆するような他の因子が存在する症例では、ペリアピカルフィルムをオーダーすべきであると結論付けた。治療前後の歯根吸収を測定するためにパノラマフィルムを使用すると、歯根吸収量を20%以上過大評価する可能性がある。

A radiographic examination is an essential part of the diagnostic process in orthodontics. However, what radiographs are needed to properly evaluate root shape and position? Most clinicians order panoramic or periapical radiographs in addition to the cephalometric radiograph. The purpose of this study was to find out whether one type of film is more accurate than the other in the pretreatment evaluation of root shape and the posttreatment computation of apical root resorption. Pretreatment and posttreatment panoramic films and full-mouth periapical films from 42 patients who completed fixed orthodontic treatment were assessed for tooth length and root shape. Panoramic films showed significantly greater average apicaL root resorption than periapical films for the 743 teeth surveyed. The greatest differences were found in the lower incisors, the least in the maxillary incisors. Classification of root shape was significantly different between the 2 types of radiographs. Root dilacerations and other abnormal shapes, clearly visible on periapical films, often appeared normal on panoramic films. The findings strongly suggest that root shape is much harder to assess on panoramic films. We conclude that, in cases where the apices are obscured or other factors are present that might suggest higher risk for root resorption or vertical bone loss, periapical films should be ordered. The use of panoramic films to measure pre- and posttreatment root resorption may overestimate the amount of root loss by 20% or more.