2022年、米国口腔顎顔面外科学会は「薬剤関連顎骨壊死」（MRONJ）のポジションペーパーを発表し、その対応の指針を示した。本書はこの訳に加え、さらに、2023年の日本口腔外科学会の最新ポジションペーパーに基づいた解説を掲載。ポジションペーパーの変更点、予防的休薬・治療的休薬、抜歯の可否、予防的抗菌薬、骨切除の範囲、などの論点について解説し、一般開業医・口腔外科医のために臨床的な指針をわかりやすく示す。
CONTENTS
目次
2-11 　外科処置…………………………………………………………………………… 30
2-12 　さらなる展望……………………………………………………………………… 31
CHAPTER 3　MRONJ に関する論点
3-1 　日本版ポジションペーパー 2023　改訂のポイント 10……………………… 42
3-2 　未解決事項………………………………………………………………………… 49
3-3 　MRONJ の画像診断の例… ……………………………………………………… 50
3-4 休薬，薬剤の変更は必要？ 不要？ 予防的休薬の是非─ AAOMS PP
2014, 2022 ／日本版 PP 2016, 2023 の比較・変遷と議論… …………… 53
CHAPTER 4　MRONJ の概要，予防，分類
4-1 　MRONJ の発症頻度は？… ……………………………………………………… 58
4-2 　MRONJ の発症契機は？… ……………………………………………………… 58
4-3 　予防のための戦略は？…………………………………………………………… 60
CHAPTER 5　BP・デノスマブを投与中の患者の歯科治療
5-1 　MRONJ 発症に関わるリスク因子を評価する… ……………………………… 68
5-2 　BP・Dmab を投与中の患者の歯科治療に関して……………………………… 68
5-3 　抜歯時の対応……………………………………………………………………… 70
5-4 　インプラント手術時の対応……………………………………………………… 78
CHAPTER 6　MRONJ 発症後の治療─指針と症例アーカイブ
6-1 症例 1　乳がん骨転移に対して ARA 休薬なしで
MRONJ の治療を行った症例… ………………………………………………… 82
6-2 　症例 2　ステージ 0 で受診後，ステージ 2 が顕在化した症例……………… 84
6-3 症例 3　ステージ 0 の病態から抜歯により MRONJ が顕在化した症例…… 87
6-4 　症例 4　ARA を中止しているにもかかわらず発症した症例………………… 90
6-5 　症例 5　義歯の褥瘡から MRONJ を発症した症例… ………………………… 92
6-6 　症例 6　インプラント周囲炎から MRONJ を発症した症例… ……………… 94
6-7 　症例 7　ステージ 1 に対して保存療法を選択した症例……………………… 96
6-8 　症例 8　ステージ 2 に対して外科療法を選択し，良好な結果を得た症例 97
6-9 　症例 9　下顎骨隆起部に発生した症例… ……………………………………… 99
6-10 症例 10　乳がん骨転移に対して ARA を休薬し，MRONJ の治療を
行った症例………………………………………………………………………… 101
6-11 症例 11　区域切除という判断が妥当とも考えられた病変部の段階的壊死骨
除去による保存的対応が奏功した症例………………………………………… 104
6-12 症例 12　高齢者で整形外科通院歴のある場合は
骨吸収抑制薬の投与を疑う症例………………………………………………… 107
目次
6-13 症例 13　口蓋隆起に発生した症例… ………………………………………… 110
6-14 　症例 14　顎切除で治癒を導いた症例… ……………………………………… 113
6-15 　症例 15　抜歯後に MRONJ が増悪し顎切除を行った症例… ……………… 115
APPENDIX　さくいん… ……………………………………………………………………… 117