ロングセラー『Dr. 弘岡に訊く臨床的ペリオ講座 1・2 』が　 最新文献を交えて大幅リニューアル！

●“1つの疑問に対し，関連するエビデンスで答える”というシンプルな形式で，必ず押さえておきたい歯周治療の根拠を明確に学べます
●各章に設けられた「症例解説」では実際の手技や症例の長期経過を詳説．エビデンスと実臨床の架け橋となる一冊です
Foreword
　Preface
　本書を読む前に
　歯周病の新分類
1章　歯周病を知る
　1．正常な歯周組織とはどのようなものか
　　「正常」と「健康」の違い
　　歯周組織―Periodontium
　　歯肉―Gingiva
　　歯根セメント質―Root cementum
　　固有歯槽骨―Alveolar bone proper
　　歯周靱帯―Periodontal ligament
　　Column　正常な歯周組織像の説明で用いられる図は，下顎の頬舌的な断面が多いのはなぜ?
　2．歯周組織はどのように発生するのか
　　歯冠部の発生
　　歯周組織の発生
　　Column　発生機序の研究から生まれたエムドゲイン療法
　3．歯肉炎と歯周炎，何が違うのか
　　歯周病とは
　　バイオフィルムとは
　　歯肉炎と歯周炎の違い
　4．歯周治療の目的とは
　　歯周治療の目標
　　バイオフィルムの除去
　　感染の除去，BoPの消失
　　そのほかの臨床的指標と治療目標
　　Column　歯周治療の目標
　5．BoPは何を意味するのか
　　歯肉の炎症を評価するための指標
　　歯肉からの出血が意味すること
　　BoPは治療の指標となるか
　　プロービングの基準
　　Evidence 1-1　歯周炎進行の指標としてのBoPの予知性（Lang NPら，1990）
　6．プロービングから何がわかるのか
　　ポケットデプスとプロービングポケットデプス
　　クリニカルアタッチメントレベル
　　根分岐部のプロービング
　　歯周治療の成果
　　Evidence 1-2　プロービングポケットデプス（PPD）の臨床的意義（Fowler Cら，1982）
　　Column　炎症の進行に伴う歯周組織の変化
　7．X線写真から何がわかるか
　　X線写真の限界
　　水平性骨吸収と垂直性骨吸収
　　楔状骨欠損と下顎大臼歯の近心傾斜
　　Evidence 1-3　X線上での明瞭な歯槽硬線の有無と歯周病の進行度との関係（Rams TEら，1994）
　　Column　骨欠損の種類
　8．CBCTから何がわかるのか
　　歯周組織の診査・診断
　　CTの歯科への応用とCBCTの誕生
　　CBCTの有用性
　　上顎臼歯部の根分岐部病変とCBCT
　　歯周病の診断・治療計画におけるCBCTの有用性と
　　適切な応用のための原則
　　Evidence 1-4　上顎の根分岐部病変におけるCTの有用性（Walter Cら，2010）
　9．歯周病はうつるのか
　　歯周病原細菌とは
　　歯周病菌のキーワード「グラム陰性嫌気性菌」
　　歯周病原細菌はうつるのか
　　伝播と感染・発症の違い
　　Evidence 1-5　配偶者間での歯周病原細菌の伝播（Van Steenbergen TJら，1993）
　　＜1章Case Supplements＞
　　　1．歯槽硬線と歯周組織の安定
　　　2．臨床におけるX線写真の有用性
　　　3．根分岐部病変の診断にCTを応用したケース（根分割とトンネリング）
　　　4．CBCTの応用で確実な診断ができるようになったケース
2章　ブラッシングのエビデンス
　1．どのような歯ブラシを選べばよいのか
　　歯ブラシの選択
　　ブラッシング方法による効果の違い
　　歯周病患者へのブラッシング指導
　　Evidence 2-1　歯ブラシのデザインによるプラーク除去率の違い（Claydon N，Addy M，1996）
　2．手用歯ブラシと電動歯ブラシ，効果に違いはあるのか
　　電動歯ブラシの利点
　　音波歯ブラシと回転式歯ブラシ
　　手用歯ブラシとの比較
　　電動歯ブラシが有効な場合
　　Evidence 2-2　電動歯ブラシと手用歯ブラシのプラーク除去率の違い（Tritten CB，Armitage GC，1996）
　3．ブラッシングだけで歯肉炎は治るのか
　　歯周病の特徴
　　プラークが歯肉炎を引き起こす
　　歯肉炎は治すことができる
　　優先順位を理解する
　　Evidence 2-3　歯肉炎に対するブラッシングの効果（Loe Hら，1965）
　4．ブラッシングだけで歯周炎は治るのか
　　歯肉縁上のプラークコントロールの効果
　　もっとも有効な歯周治療とは
　　Evidence 2-4　重度歯周炎に対する歯肉縁上のプラークコントロールの効果（Westfelt Eら，1998）
　　＜2章Case Supplements＞
　　　1．非外科処置（SRP）で対応した重度歯周炎患者の縁上プラークコントロール
　　　2．歯根が露出した患者へのプラークコントロール
3章　SRPのエビデンス
　1．SRPの効果は証明されているのか
　　SRPの最終目標
　　スケーリング・ルートプレーニングとは
　　SRPの評価と適切な手順
　　SRPの長期的な有効性を示す研究
　　Evidence 3-1　深い歯周ポケットに対する非外科処置の効果（Badersten Aら，1984）
　2．SRPの効果を得るための前提条件とは
　　SRPを評価するための指標
　　口腔衛生指導を繰り返すことの重要性
　　歯肉縁上のプラークコントロールの重要性
　　軟組織の治癒に要する期間
　　デブライドメントの前提条件
　　Evidence 3-2　非外科処置後の歯肉縁上のプラークコントロールの必要性（Magnusson Iら，1984）
　　Column　歯周基本治療後の再検査の時期
　3．セメント質を除去する必要はあるのか
　　歯石の付着様式
　　セメント質の内毒素
　　過不足ないアプローチの難しさ
　　Evidence 3-3　汚染されたセメント質を除去する必要性（Nyman Sら，1988）
　4．SRPでアプローチできる歯周ポケットの限界は何mmか
　　歯石の取り残し
　　部位別の歯石残存率
　　Evidence 3-4　手用インスツルメントによるSRPでアプローチできるPPDの限界（Waerhaug J，1978）
　5．インスツルメントの先端は根分岐部まで届くのか
　　複根歯のSRPは難しい
　　根分岐部の形態
　　SRPの限界
　　歯周病に罹患した大臼歯に対するSRPの効果
　　Evidence 3-5　根分岐部に対するSRPの効果（Nordland Pら，1987）
　6．SRPは繰り返したほうがよいのか
　　繰り返しのSRPは効果的なのか
　　術者が変わればSRPの結果も変わるか
　　1回のSRPで適切な処置は可能
　　Evidence 3-6　SRPを繰り返すことによる効果（Badersten Aら，1984）
　　Column　術者の違いによってSRPの結果は変わるのか
　7．超音波スケーラーvs手用インスツルメント，どちらが効果的か
　　超音波スケーラーとは
　　エアスケーラーとは
　　超音波スケーラーの臨床効果
　　インスツルメントによる効果の差
　8．超音波スケーラーには薬液を併用したほうがよいのか
　　歯周治療に用いられる抗菌薬・消毒薬
　　ポビドンヨードの応用
　　Evidence 3-7　SRPにおけるポビドンヨードの応用（Rosling Bら，2001）
　9．SRPの全顎1回法と分割法，効果は異なるか
　　「全顎1回法」vs「分割法」
　　超音波スケーラーを用いた全顎1回法
　　研究デザインと実際の臨床の相違点
　　全顎1回法成功の要件とは
　　Evidence 3-8　歯周基本治療における全顎1回法と4分割法の効果の違い（Wennstrom JLら，2005）
　　Column　全顎1回法で対応した症例
　　＜3章Case Supplements＞
　　　1．SRP後の歯石の取り残し
　　　2．SRP時の注意点
　　　3．根分岐部への外科的対応
4章　歯周治療における抗菌薬の応用
　1．抗菌薬の全身投与はSRPに補助的効果をもたらすか
　　SRPの限界
　　抗菌薬による歯周治療
　　歯周治療に用いられるおもな抗菌薬
　　メトロニダゾール服用による効果
　　抗菌薬の全身応用について
　　メトロニダゾールとアモキシシリンの併用による効果
　　アジスロマイシンの効果
　　侵襲性歯周炎に対する抗菌薬の効果
　　Evidence 4-1　重度歯周炎患者へのメトロニダゾールとアモキシシリンの併行投与の有効性（Berglundh Tら，1998）
　2．抗菌薬の局所応用はSRPに補助的効果をもたらすか
　　全身投与と局所応用の違い
　　局所応用に用いられるおもな抗菌薬
　　根分岐部病変への抗菌薬の局所応用
　　SPT期間中の抗菌薬の局所応用
　　抗菌薬のポケット内イリゲーションの効果
　　Evidence 4-2　SRPとメトロニダゾールの局所応用による効果（Hirooka H，1993）
　　＜4章Case Supplements＞
　　　抗菌薬の全身投与を行ったケース
5章　歯周基本治療と歯周外科治療　成功の要件
　1．歯周基本治療と歯周外科治療　成功の要件
　　感染除去のためのSRP
　　歯周外科処置が必要な部位
　　抗菌療法
　　SRPの次の手は?
　　Evidence 5-1　SRPによって歯周組織は再生するか（Caton Jら，1980）
　　Evidence 5-2　再発した歯周炎患者への抗菌薬投与の効果（Serino Gら，2001）
　2．歯周外科処置の種類と効果
　　歯周外科処置の対象
　　再評価
　　歯周外科処置の目的
　　代表的な歯周外科処置の種類
　　歯周外科の種類による効果の違い
　　楔状骨欠損への対応
　　楔状骨欠損と歯周組織再生療法
　　歯周外科処置の禁忌
　　Evidence 5-3　歯周外科の各術式による結果の比較（Rosling Bら，1976）
　3．非外科処置と外科処置の選択基準
　　残ってしまった感染
　　クリティカルプロービングデプス
　　非外科処置，外科処置の選択基準
　　Evidence 5-4　初診時のPPDと術後のクリニカルアタッチメントレベルの関係（Lindhe Jら，1982）
　4．非外科処置と外科処置の効果
　　術式の違いと治療成績
　　SRPと歯周外科処置の長期評価
　　単根歯と複根歯における効果の違い
　　Evidence 5-5　非外科処置・外科処置の違いによって歯周組織の治癒に差はあるか（Westfelt Eら，1985）
　5．根分岐部病変への外科処置
　　根分岐部病変の治療と選択基準
　　根分岐部病変の治療術式
　　歯根切除の成功率
　　歯根分割をしないという選択
　　歯根分割とインプラント
　　歯根分割の注意点
　　Evidence 5-6　根分岐部病変に歯根切除を行った場合の長期予後（Carnevale Gら，1998）
　6．歯周組織再生療法（その1）　GTR法
　　歯周組織の再生とは
　　歯周外科処置の限界
　　GTR法（Guided Tissue Regeneration）
　　GTR法の適応症
　　GTR法の非適応症
　　Evidence 5-7　歯肉縁下にはどのような外科処置が有効か（Laurell Lら，1998）
　7．歯周組織再生療法（その2）　エムドゲイン療法
　　エムドゲインとは
　　GTR法とエムドゲイン療法
　　エムドゲイン療法の適応症
　　GTR法との比較
　　リグロス
　　Evidence 5-8　楔状骨欠損に対するエムドゲイン療法の効果～エムドゲイン療法の適応(1)　楔状骨欠損（Heijl L，1997）
　　Evidence 5-9　どの歯周組織再生療法が効果的か（Sculean Aら，2008）
　　Evidence 5-10　歯周組織再生療法の限界と可能性（Cortellini Pら，2011）
　　Column　歯周組織再生療法後の効果の確認
　　＜5章　Case Supplements＞
　　　1．どのような場合に外科処置が必要になるか
　　　2．歯肉切除
　　　3．歯肉弁根尖側移動術
　　　4．SRP後の感染の残存に対して歯周外科処置（MWF）で対応したケース
　　　5．ファーケーションプラスティ（オドントプラスティ，オステオプラスティ）
　　　6．ルートセパレーション
　　　7．ルートアンプテーション
　　　8．ヘミセクション
6章　歯周治療に必要な知識
　1．動揺歯・咬合性外傷と歯周病
　　歯の動揺
　　臨床での考え方
　　Evidence 6-1　動揺歯の固定が歯周炎の進行に与える影響（Ericsson Iら，1993）
　2．歯周病患者と歯科矯正
　　歯周病医と矯正歯科医の連携による可能性
　　歯周治療における歯科矯正の役割
　　歯の移動と固定源
　　Evidence 6-2　歯の傾斜移動がイヌの歯周組織に与える影響（Ericsson Iら，1977）
　3．全身疾患と歯周病
　　ペリオドンタルメディシン
　　糖尿病
　　全身疾患とインプラント周囲病変との関係
　　肺疾患
　　心臓血管疾患
　　早産・低出生体重児出産
　　Evidence 6-3　糖尿病罹患の有無による歯周治療後の治癒・維持への影響（Westfelt Eら，1996）
　4．歯周病と喫煙
　　歯周病のリスクファクター
　　歯周病と喫煙
　　喫煙者と非喫煙者の歯周組織の比較
　　喫煙者への歯周治療
　　喫煙者へのインプラント治療
　　Evidence 6-4　GTR法実施後の治癒に対する喫煙の影響（Tonetti MSら，1995）
　5．根面齲蝕と歯周病
　　スカンジナビアではなぜ齲蝕が少ないのか
　　歯周病患者の根面齲蝕リスクが高い理由
　　根面齲蝕の好発部位
　　根面齲蝕の予防方法
　　根面齲蝕の治療
　　罹患リスク部位とリスクファクターの認識を
　　Evidence 6-5　歯周治療後の根面齲蝕好発部位とリスクファクター（Ravald Nら，1986）
　　Column　イエテボリメソッド
　6．歯周補綴
　　歯周補綴とは
　　歯周補綴のエビデンス
　　歯周補綴に生じた問題
　　歯周補綴における数少ない生物学的な併発症とは
　　歯周インプラント補綴（Perio-Implant Prosthesis）
　　補綴治療におけるスカンジナビアンアプローチの原則
　　Evidence 6-6　重度歯周炎患者における歯周補綴の有効性（Yi SWら，1995）
　　Column　歯周インプラント補綴
　　　歯周補綴とインプラント
　　　歯科医師と歯科衛生士の連携
　7．角化層の必要性―付着歯肉・角化粘膜は必要か
　　角化層と歯周治療の予後との関連を考える
　　歯肉の解剖学的形態
　　どれだけの付着歯肉幅が必要か
　　十分な付着歯肉は炎症への抵抗力を示すか
　　遊離歯肉移植術の必要性
　　インプラント周囲に角化粘膜は必要か
　　Evidence 6-7　付着歯肉の感染防御機能（Wennstrom J，Lindhe J 1983）
　　Column　歯肉の厚みと幅について
　　＜6章Case Supplements＞
　　　1．歯周補綴
　　　2．歯周インプラント補綴（PIPタイプIII）
7章　歯周病患者におけるインプラント治療
　1．インプラントは天然歯の代用になるのか
　　歯周病患者におけるインプラント治療
　　無歯顎患者への応用から部分欠損患者への応用へ
　　天然歯の歯周組織とインプラントにおける周囲組織の違い
　　Evidence 7-1　部分欠損歯列に用いられたインプラントの生存率（Lekholm Uら，1999）
　　Column　インプラントの「生存率」と「成功率」
　2．歯周病患者へのインプラントの応用
　　インプラント治療の前に
　　歯周病患者の特徴とインプラント治療にあたっての注意
　　インプラントを応用した場合の予後
　　Evidence 7-2　歯周病患者へのインプラントの応用（Karoussis IKら，2003）
　　Column　CISTとは
　3．インプラント周囲病変とは
　　インプラント周囲組織とプラーク
　　インプラント周囲病変への認識
　　実験的に動物に惹起させたインプラント周囲の病変
　　ヒトにおける臨床研究
　　良好なプラークコントロールとインプラント周囲炎
　　インプラント周囲病変の定義
　　インプラント周囲病変の有病率
　　Evidence 7-3　インプラント治療後の骨の病的喪失（Fransson Cら，2005）
　　Column　インプラント周囲病変に関する用語について
　4．インプラント周囲組織の検査
　　インプラント周囲組織の検査
　　インプラント周囲にプロービングをしてよいか
　　インプラント周囲組織へのプロービングにおける問題点
　　インプラントのプロービングにおける注意点
　　Evidence 7-4　インプラント周囲組織のプロービングの有効性（Schouら，2002）
　　Column　プロービングとインプラントの上部構造
　5．歯周病患者のインプラント治療―埋入の工夫とCBCTの応用
　　歯周病患者のインプラント治療
　　ショートインプラントと傾斜埋入
　　カンチレバー
　　CBCTによるインプラントの治療計画の立案―コンピューターガイデッドサージェリー
　　インプラント治療におけるリエントリーとCBCT
　　インプラント周囲炎とCBCT
　　Evidence 7-5　傾斜埋入がインプラントの辺縁骨レベルに与える影響（Koutouzis T，Wennstrom JL，2007）
　6．インプラント周囲病変の治療
　　インプラント周囲病変の治療方法
　　(1)インプラント周囲粘膜炎に対する治療
　　　患者さん自身によるプラークコントロール
　　　インプラント周囲粘膜炎への非外科処置
　　(2)インプラント周囲炎に対する治療
　　　インプラント周囲炎に対する非外科処置
　　インプラント周囲炎に対する外科処置
　　インプラントの除去
　　Evidence 7-6　インプラント周囲炎への外科処置：切除療法（Serino Gら，2011）
　7．インプラントのサポーティブセラピー
　　インプラント周囲病変の予防の必要性
　　インプラント治療後のSPT
　　インプラントのサポーティブセラピー
　　インプラント周囲炎治療後のSPT
　　インプラントのSPTにおける患者さんへの情報提供
　　Evidence 7-7　歯周病患者へのインプラント治療におけるSPTの重要性（Roccuzzo Mら，2010）
　　Evidence 7-8　インプラント周囲炎の外科処置後のサポーティブセラピーの効果（Serino Gら，2021）
　　＜7章Case Supplements＞
　　　1．歯周病患者のインプラント治療へのCBCTの応用
　　　2．インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎の治療
8章　サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
　1．SPTの必要性とSPTプログラム
　　プラーク除去の重要性
　　SPTとは
　　SPTの必要性
　　SPTプログラム
　　Evidence 8-1　歯周外科処置後のSPTの効果（Nyman Sら，1975）
　2．SPTの有効性―長期にわたる研究から
　　歯の喪失からみたSPTの効果
　　SPTと喪失歯
　　Axelssonのカールスタッド研究からわかること
　　SPTの意義
　　SPTにおける効果的なPMTC
　　Evidence 8-2　6年間の研究におけるSPTの有効性（カールスタッド研究）（Axelsson P，Lindhe J，1981）
　　Evidence 8-3　30年間の長期研究におけるSPTの有効性（Axelsson Pら，2004）
　　Column　PTC・PMTCとは
　3．SPTの効果と再治療
　　再感染への対応
　　適切なリコール間隔とは
　　SPT時の再治療の必要性
　　再治療を行う基準
　　Evidence 8-4　歯周治療後の適切なリコール間隔は?（Westfelt Eら，1983）
　　Evidence 8-5　SPTの効果と再治療の必要性（Lindhe J，Nyman S，1984）
　　Evidence 8-6　再治療の基準（Matuliene Gら，2008）

　症例編
　　エビデンスに基づく歯周治療の一症例

　索引