そのちょっと変わった歯周炎、どう治す？〜侵襲性歯周炎・壊死性潰瘍性歯周炎・薬物性歯肉増殖症に遭遇したら？〜

・日本歯周病学会認定歯科衛生士の森野ゆかり先生が、侵襲性歯周炎・壊死性潰瘍性歯周炎・薬物性歯肉増殖症のケースを紹介。

・初診時のインパクトが強い、こんな症例に遭遇したら皆さんはどう対応する？

はじめに

歯周治療に携わる歯科医師や歯科衛生士の方々は、侵襲性歯周炎・壊死性潰瘍性歯周炎・薬物性歯肉増殖症の患者さんに対して、どうアプローチされていますか？

どの症例も初診時のインパクトが強く、どこからアプローチするべきなのか、判断に迷うこともあるかと思います。

今回はそういった特殊な歯周炎に対するアプローチについて、症例をもとにご紹介します。

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１．侵襲性歯周炎：32歳男性のケース

患者概要

患者：32歳男性

主訴：食事ができない。歯を全部抜いてほしい。

歯科的既往歴：20代前半から歯槽骨の半分以上が吸収されていると言われ、2ヶ月に1度定期的に歯科医院にメインテナンスに通っていた。毎回歯周病検査はされるが、口腔衛生指導は初診時に1度受けたきりで、その後歯周治療も受けてはいない。病状も悪化する一方で定期的に通い続けるのが辛くなり、歯科医師の友人の紹介で当院を受診された。

全身的既往歴：なし

職業：WEBエンジニア（フリーランス）

歯周治療を成功させるPOINT

まずこの患者さんの【主訴】に注目してみてください。歯周病の急速な進行により食事が困難になり、すべての歯を抜いて楽になりたいと初診時に訴えられました。みなさんならこの訴えに対しどうされますか？希望通り抜歯しますか？それとも歯を残すよう全力を尽くしますか？

当院は、歯周病専門医院。「歯を残す」ということに全力を尽くしています。そのようなコンセプトの歯科医院にすべての歯を抜歯してほしい患者さんがわざわざ来院するでしょうか？

まず、治療を始める前に、私が必ず心がけていることは、患者さんという一人の人間に興味を持ち、患者さんのこれまでの生活背景や性格、今どのような心境であるのかというところに着目し、本当に望んでいることは何なのかをしっかり医療面接を通して知るということに重点を置いています。歯周病治療は患者さんに興味を持ち、患者さんを知ることから始まります。

複雑な想いを抱えた患者さんに対し、医療面接や歯周基本治療中のアプローチはどのように行った？続きはセミナーで！

２．壊死性潰瘍性歯周炎：80歳男性のケース

患者概要

患者：80歳男性

主訴：右側上下の歯ぐきの痛み

現病歴：2018年4月、脊髄狭窄症の手術のため入院。入院中の口腔ケア時に歯肉の疼痛や著しい出血、接触痛を訴えた。手術後は後遺症と口腔内の痛みで摂食困難と睡眠不足が続いていた。同月末に退院したが、歯肉の状態が変わらなかったため、2019年7月にかかりつけの歯科医院を受診し、含嗽剤（種類不明）を処方され続けていたが、症状は一向に軽減せず、当院来院となった。

歯科的既往歴：30代後半から約40年間、歯科医院で定期的に歯肉縁上の歯石除去を受けていた。歯周病検査や歯周病治療は受けたことがない。

全身的既往歴：高血圧症によりカルシウム拮抗薬を服用中

職業：年金暮らし