インプラント周囲炎と脳の炎症：推論的レビュー

Peri-implantitis with a potential axis to brain inflammation: an inferential review.

抄録

インプラント周囲炎（PI）は、インプラントを侵す慢性的な炎症性感染症であり、歯周炎（PD）と類似点がある。PDは、糖尿病やインスリン抵抗性、心血管疾患、呼吸器感染症、不利な妊娠転帰、神経疾患など、いくつかの種類の全身疾患と関連している可能性があることが示されている。さらに、PDに存在するいくつかの種類の細菌はPIにも存在し、宿主における免疫炎症反応に類似性がある。本総説は、全身性の変化との関連で科学界の関心を集めている歯周病に関する研究に基づいた情報を用いて、PIと神経炎症との関連性について考察することを目的とする。PI、PD、および神経炎症、脳炎症、神経疾患などの全身疾患に関する文献を、さまざまなキーワードの組み合わせでPubMedデータベースから検索した。発見されたすべての研究がこのナラティブレビューに含まれた。フィルターは使用しなかった。適格な研究は慎重に分析され、レビューされた。本研究では、PIとPDの発症、維持、および歯の周囲（歯周炎）やインプラント（インプラント周囲炎）に存在する細菌因子における類似性を発見した。心血管系を通じて、これらの病態は血液脳関門透過性にも影響を及ぼす可能性がある。さらに、（PDと同様に）PIからの微生物が三叉神経繊維終末で認識され、三叉神経節に炎症反応を起こすことが科学的に示唆されている。さらに、細菌はリンパ系を通って口から脳へと移動する。その結果、免疫系は脳内の炎症性メディエーターを増加させ、神経組織の恒常性に影響を及ぼし、その逆もまた然りである。PDとPI間の微生物学的、炎症学的、免疫学的所見の相互関係から、PDで観察される免疫炎症性の変化は、PIにおける全身性の変化を示唆する可能性があると推測できる。このことは、議論されているように、神経炎症性変化の発生または増強につながり、神経変性疾患の一因となる可能性がある。

Peri-implantitis (PI) is a chronic, inflammatory, and infectious disease which affects dental implants and has certain similarities to periodontitis (PD). Evidence has shown that PD may be related to several types of systemic disorders, such as diabetes and insulin resistance, cardiovascular diseases, respiratory tract infections, adverse pregnancy outcomes, and neurological disorders. Furthermore, some types of bacteria in PD can also be found in PI, leading to certain similarities in the immunoinflammatory responses in the host. This review aims to discuss the possible connection between PI and neuroinflammation, using information based on studies about periodontal disorders, a topic whose connection with systemic alterations has been gaining the interest of the scientific community. Literature concerning PI, PD, and systemic disorders, such as neuroinflammation, brain inflammation, and neurological disorder, was searched in the PubMed database using different keyword combinations. All studies found were included in this narrative review. No filters were used. Eligible studies were analyzed and reviewed carefully. This study found similarities between PI and PD development, maintenance, and in the bacterial agents located around the teeth (periodontitis) or dental implants (peri-implantitis). Through the cardiovascular system, these pathologies may also affect blood-brain barrier permeability. Furthermore, scientific evidence has suggested that microorganisms from PI (as in PD) can be recognized by trigeminal fiber endings and start inflammatory responses into the trigeminal ganglion. In addition, bacteria can traverse from the mouth to the brain through the lymphatic system. Consequently, the immune system increases inflammatory mediators in the brain, affecting the homeostasis of the nervous tissue and vice-versa. Based on the interrelation of microbiological, inflammatory, and immunological findings between PD and PI, it is possible to infer that immunoinflammatory changes observed in PD can imply systemic changes in PI. This, as discussed, could lead to the development or intensification of neuroinflammatory changes, contributing to neurodegenerative diseases.