Visual Analog Scale（VAS）を用いたポリジメチルシロキサンとケイ酸カルシウムベースの歯内療法シーラーに対する術後疼痛の評価

Evaluation of Postoperative Pain in Response to Polydimethylsiloxane and Calcium Silicate-Based Endodontic Sealers Using the Visual Analog Scale (VAS).

抄録

背景:

歯髄閉鎖の主な目的は、歯髄腔を三次元的に完全に封鎖して密閉性を高め、細菌の移動とその毒素が智歯周囲組織に移行するのを防ぐことである。根管システムが複雑であるため、強固な密着を確保するためのさまざまなアプローチやシーラントが開発されてきた。根管シーラントは、漏洩を防止するために、材料と根部歯質の間の結合を確立する必要がある。現代の歯内療法では、材料の生体親和性と封鎖能力が優先されるにもかかわらず、一部のシーラーは、コルチコステロイドや水酸化カルシウムのような治療薬や抗菌薬を組み込んでいる。歯内療法シーラーの細胞毒性と抗菌能力は、完璧にバランスが取れていなければならない。歯内療法に関する文献には、術後疼痛と使用するシーラーとの関係に関するエビデンスが限られているため、本研究では同様のことを検討するために研究を行った。

BACKGROUND: The main purpose of obturation is to achieve a complete three-dimensional sealing of the pulp space to create a tight seal and prevent bacterial movement and its toxins to the periapical tissues. Different approaches and sealants have been developed due to the root canal system's intricacy for ensuring tight adherence. The root canal sealants need to establish a bond between the material and root dentine in order to prevent leakage. Even though the biocompatibility and sealing abilities of the materials are prioritized in modern endodontics, some sealers incorporate therapeutic or antibacterial drugs like corticosteroids or calcium hydroxide. An endodontic sealer's cytotoxicity and antibacterial capabilities must be perfectly balanced. Due to the limited evidence in endodontic literature regarding the relationship between postoperative pain and the sealers that are used in this study, we conducted the research to explore the same.

目的:

本研究は、ポリジメチルシロキサンとケイ酸カルシウムをベースとした歯内療法用シーラー（CS-BG）に対する反応における疼痛を評価・比較することを目的とした。

AIM: This study aimed to evaluate and compare pain in responses to polydimethylsiloxane and calcium silicate-based endodontic sealers (CS-BG).

方法:

被験者をナノシール（Nanoseal-S™;Prevest, DenPro, USA）とバイオセラミック（CeraSeal™;Mera Biomed Co.う蝕の掘削とアクセス開口後、各歯にバイオメカニカルプレパレーションを行った。インスツルメントの使いすぎを避けるため、インスツルメントを使用するたびに作業長を確認した。標準的な灌流プロトコールを実施した。シーラーは、製造元の指示に従って調合し、その後オブチュレーションを行った。患者には、痛みがある場合のみ薬を服用するように指示した。疼痛は、術後24時間後、48時間後、根管閉塞後1週間後に視覚的アナログスケール（VAS）を用いて評価した。

METHODOLOGY: The participants were divided into two groups, Nanoseal (Nanoseal-S™; Prevest, DenPro, USA) and Bioceramic (CeraSeal™; Mera Biomed Co., Cheongju, Korea) with 20 patients in each group. After caries excavation and access opening, the biomechanical preparations were performed in each tooth. To avoid over-instrumentation, the working length was verified after each instrument use. The standard irrigation protocol was performed. Sealers were mixed according to the manufacturer's instructions followed by obturation. The patients were asked to take medicines only if they had pain. The pain was evaluated using the visual analog scale (VAS) postoperatively at 24 hours, 48 hours, and a week after the root canal obturation.

結果:

24時間後、72時間後、7日後にナノシール-S™とセラシール™を用いた疼痛知覚を比較した。ナノシールは、24時間後と7日後に統計的に有意な補充を示した。

RESULTS: Pain perception using Nanoseal-S™ and CeraSeal™ materials were compared at 24 hrs, 72 hrs, and seven days. Nanoseal showed statistically significant repletion at 24 hrs and seven days.

結論:

CS-BGの根尖周囲組織に対する刺激性が低いことは、本調査で観察された根管閉塞時の疼痛および根管閉塞直後の疼痛の割合が少ないことを説明するものであり、CS-BGが根尖周囲組織と高い生体適合性を有し、根管閉塞時の患者の不安をさらに軽減することを証明するものである。

CONCLUSION: The decreased irritation character of CS-BG for the periapical tissues explains the lesser percentage of pain during and pain immediately after root canal obturation observed in this investigation, which proves CS-BG is highly biocompatible with periapical tissue and further reduces patient anxiety during root canal obturation.