歯内療法で修復された歯の破折抵抗性（II級中咬合-遠心アクセス窩における短繊維強化コンポジットおよび低粘度バルクフィルコンポジット）：生体外試験

Fracture Resistance of Endodontically Treated Teeth Restored With Short Fiber Reinforced Composite and a Low Viscosity Bulk Fill Composite in Class II Mesial-Occlusal-Distal Access Cavities: An Ex-vivo Study.

抄録

背景 歯内療法を受けている歯は、構造的に弱くなりやすく、破折のリスクが増加しやすい。辺縁稜や頸部周囲象牙質の欠如は、破折抵抗性をさらに低下させる。歯内療法後の歯冠シールの選択は、歯内療法の効果にとって極めて重要である。目的 この研究では、2種類の異なる後方コンポジットレジン（e-グラスファイバー強化コンポジットレジン（FRC）（everX Posterior）と流動性バルクフィルコンポジットレジン（SDR Flow+））で修復した中腔-咬合-遠心（MOD）窩を有する歯内療法治療歯（ETT）の破折抵抗性と破折様式を比較した。材料と方法 60本のヒト上顎第一小臼歯を4群に分けた：グループPC-ポジティブコントロール（無傷の歯）、グループNC-ネガティブコントロール（歯内療法で修復されていない歯）、グループEXP-everX Posteriorとナノハイブリッドコンポジットで修復したサンプル、グループSDR-SDR Flow+とナノハイブリッドコンポジットで修復したサンプル。NC、EXP、スマート・デンチン・リプレイスメント（SDR）サンプルは、歯内療法とMODによる窩洞形成を行った。EXP群とSDR群の試料は，歯内療法後の歯冠封鎖としてコンポジットレジンで修復した．耐破折性は万能試験機（UTM）を用いて評価し，破折モードは歯科用手術顕微鏡（DOM）を用いて6倍の倍率で観察した．統計学的検定は一元配置分散分析（One-way ANOVA）とTukeysのpost hoc検定を用いて行った。結果 実験群の平均破壊抵抗は以下の通りであった：PC-880.1±209.3N、NC-238.1±15.4N、EXP-766.1±50.2N、SDR-540.8±49.4N。最も高い破壊抵抗値はPC群で観察され、NC群は最も低い値を示した。EXP群はSDR群より有意に高い破壊抵抗を示した。接着破壊はEXP群ではほとんどの試料で観察されたが、SDR群では凝集破壊が多く観察された。良好な破折は、EverX posteriorで修復したサンプルにより多く認められた。結論 この研究結果は、everX posteriorが構造的に損なわれたETTの耐破折性を向上させることを示唆するものである。EverX Posteriorで修復したサンプルは、修復可能な良好な破壊様式を示した。FRCを適用することで、弱くなった歯質を補強し、破折を予防することで、歯内療法の寿命と成功に貢献できる。

Background Teeth undergoing endodontic therapy are prone to structural weakening and increased risk of fractures. The absence of marginal ridges and pericervical dentin further compromises the fracture resistance. The choice of the post-endodontic coronal seal is crucial for the effectiveness of endodontic therapy. Aim and Objectives This study compared the fracture resistance and fracture modes of endodontically treated teeth (ETT) with mesial-occlusal-distal (MOD) cavities restored with two different posterior composite resins: e-glass fiber reinforced composite (FRC) (everX Posterior) and flowable bulk fill composite (SDR Flow+).  Materials and Methods Sixty human maxillary first bicuspids were divided into four groups: Group PC- positive control (intact teeth), Group NC- negative control (unrestored endodontically treated teeth), Group EXP- samples restored with everX Posterior and nano-hybrid composite, and Group SDR- samples restored with SDR Flow+ and nano-hybrid composite. The NC, EXP, and Smart Dentin Replacement (SDR) samples underwent endodontic procedures and MOD cavity preparation. The samples from EXP and SDR groups were restored with composite resins as post-endodontic coronal seals. The fracture resistance was evaluated using a Universal Testing Machine (UTM), and fracture modes were examined under a dental operating microscope (DOM) at 6x magnification. Statistical tests were performed using One-way ANOVA and Tukeys' post hoc tests. Results  The mean fracture resistance of the experimental groups was as follows: PC- 880.1 ± 209.3 N; NC- 238.1 ± 15.4 N; EXP- 766.1 ± 50.2 N; SDR- 540.8 ± 49.4 N. The highest fracture resistance values were observed in the PC group, whereas the NC group showed the least. The EXP group exhibited significantly higher fracture resistance than the SDR group. Adhesive failure was observed in most samples in the EXP group, whereas samples in the SDR group showed more cohesive failures. Favorable fractures were more prevalent in samples restored with EverX posterior. Conclusion The study findings suggest that everX Posterior can enhance the fracture resistance of structurally compromised ETT. Samples restored with everX Posterior showed a favorable mode of fracture, which can be restored. Applying FRCs can contribute to the longevity and success of endodontic treatment by reinforcing the weakened tooth structure and preventing fractures.