歯列矯正によって誘発される炎症性歯根吸収の圧力下でのメカニズムと危険因子：系統的レビュー

Under pressure-mechanisms and risk factors for orthodontically induced inflammatory root resorption: a systematic review.

抄録

背景:

歯列矯正力の負荷は、様々な重症度の歯根吸収を引き起こし、重篤な臨床的影響を及ぼす可能性がある。

BACKGROUND: The application of orthodontic forces causes root resorption of variable severity with potentially severe clinical ramifications.

目的:

in vitro、実験、およびin vivoの研究に基づき、歯列矯正による炎症性歯根吸収（OIIRR）の病態生理学的機序および関連する危険因子に関する報告を系統的にレビューすること。

OBJECTIVE: To systematically review reports on the pathophysiological mechanisms of orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) and the associated risk factors based on in vitro, experimental, and in vivo studies.

検索方法:

4つのデータベースの電子的検索と手作業による検索を行った。

SEARCH METHODS: We undertook an electronic search of four databases and a separate hand-search.

選択基準:

(1)in-vitro研究における遺伝子発現、(2)動物実験における歯根吸収の発生率、(3)ヒトにおける研究を含む、OIIRRに対する潜在的リスク因子の添加の有無にかかわらず矯正力の影響について報告している研究。

SELECTION CRITERIA: Studies reporting on the effect of orthodontic forces with/without the addition of potential risk factors on OIIRR, including (1) gene expression in in-vitro studies, the incidence root resorption in (2) animal studies, and (3) human studies.

データ収集と解析:

ヒットする可能性のある文献は、2 段階の選択、データ抽出、品質評価、系統的評価を行い、二重の審査 員によって行われた。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Potential hits underwent a two-step selection, data extraction, quality assessment, and systematic appraisal performed by duplicate examiners.

結果:

18の論文が適格基準を満たした。要約すると、同定されたさまざまなエビデンスは、歯列矯正力の適用が、(1)in vitroにおける分子発現プロファイルの特徴的な変化、(2)動物モデルにおけるOIIRRの割合の増加、および(3)ヒト試験におけるOIIRRの割合の増加につながるという考え方を支持している。重要なことは、不正咬合、外傷の既往、副腎皮質ステロイドのような薬物などの危険因子が加わると、OIIRRの重症度が増加する一方で、経口避妊薬、バイカリン、高カフェインなどの他の因子がOIIRRの重症度を減少させたことである。

RESULTS: One hundred and eighteen articles met the eligibility criteria. Studies varied considerably in methodology, reporting of results, and variable risk of bias judgements.In summary, the variable evidence identified supports the notion that the application of orthodontic forces leads to (1) characteristic alterations of molecular expression profiles in vitro, (2) an increased rate of OIIRR in animal models, as well as (3) in human studies. Importantly, the additional presence of risk factors such as malocclusion, previous trauma, and medications like corticosteroids increased the severity of OIIRR, whilst other factors decreased its severity, including oral contraceptives, baicalin, and high caffeine.

結論:

系統的にレビューされたエビデンスによると、OIIRRは矯正力を加えることで生じる必然的な結果であり、さまざまな危険因子がその重症度を変化させるようである。我々のレビューでは、歯列矯正力とOIIRRの関連を説明するのに役立ついくつかの分子メカニズムを同定した。とはいえ、入手可能な適格な文献は、偏見に大きく左右される部分があり、方法論的にかなり異質であることが特徴であるため、このシステマティックレビューの結果は慎重に解釈されるべきであることを示唆している。

CONCLUSIONS: Based on the systematically reviewed evidence, OIIRR seems to be an inevitable consequence of the application of orthodontic forces-with different risk factors modifying its severity. Our review has identified several molecular mechanisms that can help explain this link between orthodontic forces and OIIRR. Nevertheless, it must be noted that the available eligible literature was in part significantly confounded by bias and was characterized by substantial methodological heterogeneity, suggesting that the results of this systematic review should be interpreted with caution.

登録:

Prospero（Crd42021243431）。

REGISTRATION: PROSPERO (CRD42021243431).