2018年新歯周病分類に基づく歯周病診断のためのシンプルなフローチャートは、歯周病診断の精度と臨床医の信頼性を高めた：無作為化クロスオーバー試験

Simple flowcharts for periodontal diagnosis based on the 2018 new periodontal classification increased accuracy and clinician confidence in making a periodontal diagnosis: a randomized crossover trial.

抄録

目的（OBJECTIVE:

2018 年新歯周病分類に基づく実践的な歯周病診断のための簡易フローチャートの有効性を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the simple flowcharts for practical periodontal diagnosis based on the 2018 new periodontal classification.

材料および方法:

無作為化2期間クロスオーバー試験において、152名の参加者が25症例シナリオに対してフローチャートを用いて（テスト群）、コンセンサスレポートを用いて（コントロール群）歯周病診断を割り出した。各期間終了時に自信度調査票を記入した．また，フローチャートの認知度に関するアンケートを試験終了時に実施した．診断の正確さ、所要時間、診断の信頼度について、フローチャートとコンセンサス・レポートの比較を行った。

MATERIALS AND METHODS: In this randomized two-period crossover trial, 152 participants assigned a periodontal diagnosis for 25 case scenarios using the flowcharts (test group) and using the consensus reports (control group). Self-confidence questionnaires were completed at the end of each period. Questionnaires about the perception of the flowcharts were completed at the end of the study. The accuracy of the diagnosis, the time used, and participants' confidence in assigning a diagnosis between using the flowcharts and using the consensus reports were compared.

結果:

混合モデル解析の結果，フローチャートの使用は，コンセンサスレポートの使用と比較して，歯周病診断の精度を有意に向上させた（P=0.008）．また，サブグループ解析の結果，歯周健康診断，歯肉炎診断，歯周炎診断のいずれにおいても，歯学生のみが有意に診断精度を向上させた．また，フローチャートを用いた診断とコンセンサスレポートを用いた診断の所要時間は同程度であった．また，診断にフローチャートを用いた場合，自信のスコアが有意に上昇した．

RESULTS: The mixed model analysis indicated that using the flowcharts was associated with a significant increase in the accuracy of the periodontal diagnosis, compared with using the consensus reports (P = 0.008). After the subgroup analysis, a significant increase in the accuracy of the full diagnosis and the accuracy of periodontal health, gingivitis, and periodontitis identification was seen in only the dental students. The time used for making the diagnosis using flowcharts and using consensus reports was similar. The self-confidence scores significantly increased when using flowcharts for diagnosis.

結論:

フローチャートは，臨床医が歯周病診断を正確に行うための支援ツールであり，新歯周病分類を用いた歯周病診断の信頼性を向上させるものである．

CONCLUSIONS: The simple flowcharts are user-friendly tools that can aid clinicians in accurately assigning a periodontal diagnosis and improve clinicians' confidence in assigning a periodontal diagnosis using the new periodontal classification.

臨床的有用性:

本フローチャートは，日常診療における歯周病スクリーニングや新分類による歯周病診断に活用できる．

CLINICAL RELEVANCE: The flowcharts can be used for periodontal screening and assigning periodontal diagnosis using the new classification in routine practice.