歯周炎治療におけるクロルヘキシジンとハーブの口腔洗浄液の役割

Role of Chlorhexidine and Herbal Oral Rinses in Managing Periodontitis.

抄録

目的:

本研究の目的は、2 型糖尿病（T2DM）患者の唾液中の腫瘍壊死因子α（TNF-α）レベルおよび歯周炎に対する 0.12％ クロルヘキシジン（CHX）および Salvadora persica ベースの洗口液の効果を評価することである。

OBJECTIVE: The aim of this research was to assess the effect of 0.12% chlorhexidine (CHX) and a Salvadora persica-based mouthwash on whole salivary tumour necrosis factor-alpha (TNF-α) levels and periodontal inflammation in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).

方法:

医学的にT2DMと診断された患者と診断されていない患者を対象とした。T2DMと診断された患者のカルテを評価し、T2DMの診断を確認した。全患者に非外科的歯周治療（NSPT）を実施した。患者は 2 つのサブグループに分けられた。試験群と対照群では，NSPT後にS persicaベースの洗口液と非アルコール性0.12％CHXでそれぞれ2週間毎日2回洗口するように指示した．人口統計学的データを収集した。全口プラーク指数（PI）、歯肉指数（GI）、プロービングデプス（PD）、臨床的付着力喪失（AL）を測定し、全唾液TNF-αレベルをベースライン時と3ヵ月後のフォローアップ時に測定した。ヘモグロビンA1c（HbA1c）値は、ベースラインと3ヶ月のフォローアップ時に全患者で測定された。サンプルサイズの推定が行われ、群間比較が行われた。有意水準はP < 0.01とした。

METHODS: Patients with and without medically diagnosed T2DM were included. Patients' medical records were evaluated to confirm the diagnosis of T2DM. All patients underwent nonsurgical periodontal therapy (NSPT). Patients were divided into 2 subgroups. In the test and control group, patients were advised to rinse with an S persica-based mouthwash and a non-alcoholic 0.12% CHX after NSPT twice daily for 2 weeks, respectively. Demographic data were collected. Full-mouth plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and clinical attachment loss (AL) were measured, and whole salivary TNF-α levels were gauged at baseline and at 3-month follow-up. Haemoglobin A1c (HbA1c) levels were measured in all patients at baseline and at 3-month follow-up. Sample size estimation was done, and group comparison was performed. Level of significance was set at P < .01.

結果:

非糖尿病患者21名とT2DM患者21名が含まれた。ベースライン時、T2DM 患者と非患者の間で、臨床的および X 線撮影による歯周病パラメータに有意な差はなかった。T2DM 患者では，HbA1c，TNF-α，PI，PD，臨床 AL は，3 ヵ月後のフォローアップで試験群，対照群ともにベースライン値と同程度であった．非糖尿病患者では、試験群および対照群において、3ヵ月後のPI（P < .01）、GI（P < .01）、PD（P < .01）、およびTNF-α（P < .01）が、それぞれのベースライン値と比較して有意に減少していた。

RESULTS: Twenty-one nondiabetic individuals and 21 patients with T2DM were included. At baseline, there was no significant difference in clinical and radiographic periodontal parameters amongst in patients with and without T2DM. At 3-month follow-up, HbA1c, TNF-α, PI, PD, and clinical AL were comparable with their respective baseline values in the test and control groups amongst patients with T2DM. In nondiabetic individuals, there was a significant reduction in PI (P < .01), GI (P < .01), and PD (P < .01), and TNF-α (P < .01) at 3-month follow-up in the test and control groups compared with their respective baseline scores.

結論:

短期的には，0.12% CHX または S persica を用いた NSPT は，歯周炎を有する T2DM 患者よりも非糖尿病患者の歯周炎および全唾液 TNF-α 値の低減に有効であることが示唆された．

CONCLUSIONS: In the short term, NSPT with 0.12% CHX or S persica-based mouthwashes is more effective in reducing periodontal inflammation and whole salivary TNF-α levels in nondiabetic individuals than in patients with T2DM with periodontal inflammation.