根管内薬品の現状と今後の方向性

Present status and future directions of intracanal medicaments.

抄録

歯内療法の基本的な目標は、根尖性歯周炎の予防と治療である。根管治療の成績は，予知性の観点からいくつかの変数に影響される．これらの変数の中には、灌流技術、根尖形成の大きさ、根管内薬の使用、治療完了に必要な予約回数などの術中要因に依存するものがある。しかし、治療結果は宿主と微生物による要因にも影響されることがある。歯根周囲の骨量や組織損傷の強さ、術前の疼痛や機械的アロディニアや中枢性感作などの関連疾患の有無、管腔先端部の解剖学的複雑さ、さらに細菌感染の病原性や寿命はすべて治療成績に大きな影響を与える可能性がある。さらに、多くの病状が、歯根膜組織を治癒させる免疫系の能力を低下させることが報告されている。これらの変数を分析し、治癒の可能性を最大限に高めるための消毒戦略に組み込むことは、臨床家の責任である。本解説では、根管治療薬の現状、その臨床的適応、および今後の研究の方向性に焦点を当てる。

Two fundamental goals of endodontic treatment are to prevent or treat apical periodontitis. From a predictive perspective, several variables can affect the outcome of root canal treatment. Some of these variables depend on intraoperative factors which include irrigation technique, size of the apical preparation, use of intracanal medicaments, or the number of appointments necessary to complete the treatment. However, the outcome may also be affected by host and microbial factors. The intensity of periradicular bone loss or tissue damage, the presence of pre-operative pain and associated conditions such as mechanical allodynia and central sensitization, the anatomical complexity of the apical portion of the canal, as well as the virulence and longevity of the bacterial infection can all have a profound influence on the outcome. Furthermore, numerous medical conditions have been reported to decrease the capability of the immune system to heal the periapical tissues. It is the clinician's responsibility to analyse these variables and incorporate them into the disinfection strategy to maximize chances of healing. This narrative review will focus on the present status of intracanal medicaments, the clinical indications for their use, and future directions for research.