口腔粘膜仮性腫瘍-ベバシズマブ治療を受けている患者の新規の合併症

Oral mucosal pseudotumor - Novelty complication in patient undergoing bevacizumab therapy.

抄録

薬剤性顎骨壊死（Medication Related Osteonecrosis of the Jaw: MRONJ）は、ビスフォスフォネート系薬剤、抗吸収剤、抗血管新生剤などの薬剤の使用により、顎顔面領域の骨が露出する症状である。このG1ヒト化モノクローナル抗体は、血管内皮増殖因子（VEGF）の活性を中和することにより、腫瘍の血管性を低下させ、結果的に腫瘍の成長を抑制することができる。この症例報告は、過去11ヶ月間ベバシズマブ治療を受けた転移性胆管癌の53歳男性のものです。抜歯窩の治癒遅延，骨硬化，下顎骨の露出と粘膜の腫脹が抜歯後1ヵ月で認められた。本症例は、ベバシズマブの抗血管新生作用が顎骨壊死の原因となる可能性があるという最近の見解を補強するものである。MRONJの発生率を下げるためには、予防的な歯科治療、厳格な口腔衛生の維持、定期的な歯科フォローアップを重視することが必要である。

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a manifestation of bone exposure in the maxillofacial region due to use of drugs such as bisphosphonates, anti-resorptive agents and anti-angiogenic agents. This G1- humanized monoclonal antibody neutralizes the activity of the Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), thus reducing the vascularity of the tumor, which in turn, results in the inhibition of its growth. This case report is of a 53-year-old man with metastatic cholangiocarcinoma who received bevacizumab therapy for the past 11 months. Delayed healing of extraction sockets, osteosclerosis, and exposed bone in the mandible with a mucosal swelling was noted a month after extractions were done. The present case reinforces recent observations that the anti-angiogenic properties of bevacizumab may present a source of osteonecrosis of the jaw. To reduce the incidences of MRONJ, it is imperative to emphasize on preventive dental care, strict oral hygiene maintenance, and regular dental follow ups.