シェーグレン症候群患者の歯周病状態。メタアナリシスの結果

Periodontal conditions in patients with Sjögren's syndrome: A meta-analysis.

抄録

シェーグレン症候群（SS）は，唾液腺への進行性のリンパ球浸潤を特徴とする慢性自己免疫性リウマチ疾患であり，口腔乾燥症などの口腔疾患を引き起こす。しかし，SSの歯周組織への影響については十分に理解されていない。さらに，SS患者と健常者の歯周病パラメータを比較した2つのシステミックレビューおよびメタアナリシスの結果は異なっていた。SSの歯周状態が健常者と異なるかどうかを明らかにするために，アクティブコントロールの募集や不十分なデータ変換を避け，ランダム効果モデルを用いて再検討を行った。アウトカム指標は，プロービングポケットの深さ（PPD），臨床的アタッチメントロス（CAL），プラークインデックス（PI），ジンジバルインデックス（GI）であった．対象となったのは，SS患者198名と健常対照者180名。定量的分析の結果，一次性・二次性に分類されないSS患者では，PI（WMD=0.76，95％CI：0.30，1.23）とGI（合計のWMD=0.50，95％CI：0.01，0.98）が高かった。SS患者のPPDおよびCALは、対照群と同程度であった。しかし，対象となった研究の間には異質性が認められた．このため，今回の解析結果およびこれまでの解析結果は慎重に解釈すべきであり，この問題に関する十分にデザインされた観察研究を実施する必要がある．

Sjögren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune rheumatic disease characterized by a progressive lymphocytic infiltration of salivary glands, resulting in xerostomia and other oral diseases. The pathogenesis and mechanisms of SS on periodontal tissues are not well understood. Furthermore, results of two systemic reviews and meta-analyses in which compared periodontal parameters of patients with SS to healthy subjects were different. To determine whether periodontal conditions in SS were different from healthy controls, we re-examined the issue with a random-effect model, avoiding recruiting active controls and inadequate data conversion. Outcome measures included probing pocket depth (PPD), clinical attachment loss (CAL), plaque index (PI), and gingival index (GI). Recruited individuals comprised 198 patients with SS and 180 subjects for healthy controls. Quantitative analysis revealed higher PI (WMD = 0.76, 95% CI: 0.30, 1.23) and GI (WMD of total = 0.50, 95% CI: 0.01, 0.98) in SS patients who were not categorized into primary or secondary types of SS. PPD and CAL in SS patients was comparable with control subjects. However, heterogeneity was observed among included studies. Thus, results from this and previous analyses should be interpretated carefully, and a well-designed observational study regarding this issue should be conducted.