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歯科の歯周治療：COVID-19に関連した汚染（飛沫、液滴、エアロゾル）のシステマティックレビュー
Dental periodontal procedures: a systematic review of contamination (splatter, droplets and aerosol) in relation to COVID-19.
PMID: 33762575 PMCID: PMC7988384. DOI: 10.1038/s41405-021-00070-9.
抄録
はじめに:
SARS-CoV-2ウイルスとそれに続くCOVID-19パンデミックの発生は、世界中の日常的な歯科治療、特に歯周病治療に大きな影響を与えている。このシステマティックレビューでは、歯周病治療における飛沫、液滴、エアロゾルに関する文献を調査し、COVID-19に関連する歯周病治療の汚染リスクを理解するための幅広い研究の一部を構成している。
INTRODUCTION: The emergence of the SARS-CoV-2 virus and subsequent COVID-19 pandemic has had a significant effect on the delivery of routine dentistry; and in particular, periodontal care across the world. This systematic review examines the literature relating to splatter, droplet settle and aerosol for periodontal procedures and forms part of a wider body of research to understand the risk of contamination in relation to periodontal care procedures relevant to COVID-19.
研究方法:
レビューの質問に関連するキーワードとMeSHワードを用いて文献検索を行った。検索対象は，Medline（OVID），Embase（OVID），Cochrane Central Register of Controlled Trials，Scopus，Web of Science，LILACS，ClinicalTrials.Govであった．組み入れ基準を満たす研究は重複してスクリーニングされ、データ抽出はテンプレートを用いて行われた。すべての研究は、方法論的品質と感度を評価した。叙述的統合が行われた。
METHODS: A search of the literature was carried out using key terms and MeSH words relating to the review questions. Sources included Medline (OVID), Embase (OVID), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, Web of Science and LILACS, ClinicalTrials.Gov . Studies meeting inclusion criteria were screened in duplicate and data extraction was carried out using a template. All studies were assessed for methodological quality and sensitivity. Narrative synthesis was undertaken.
結果:
超音波スケーリング（n=44）、エアポリッシュ（n=4）、予防（n=2）、ハンドスケーリング（n=3）を含む50の研究がレビューに含まれた。結果は、細菌（コロニー形成単位、例：沈降プレート上）または血液汚染（例：目に見える飛沫）と、非細菌・非血液汚染（例：化学発光または着色染料）であった。すべての研究で、ハンドスケーリングに関連する汚染は非常に低かったものの、すべてのサイトで汚染が確認されました。ベースラインで吸引を行った場合でも、すべての研究で汚染が確認されました。出力を高くすると汚染が大きくなる。汚染の分布は操作者の位置に関連して変化し、操作者、患者、アシスタントに見られ、操作者の頭部周辺、患者の口元と胸元に高いレベルが見られた。治療終了後30分で沈静化が確認されたが、1時間後に測定するとバックグラウンドレベルに戻っていた。エビデンスは全般的に低～中質で、汚染を過小評価している可能性が高いと考えられた。
RESULTS: Fifty studies were included in the review with procedures including ultrasonic scaling (n = 44), air polishing (n = 4), prophylaxis (n = 2) and hand scaling (n = 3). Outcomes included bacterial (colony-forming units e.g. on settle plates) or blood contamination (e.g. visible splatter) and non bacterial, non blood (e.g. chemiluminescence or coloured dyes) contamination. All studies found contamination at all sites although the contamination associated with hand scaling was very low. Contamination was identified in all of the studies even where suction was used at baseline. Higher power settings created greater contamination. Distribution of contamination varied in relation to operator position and was found on the operator, patient and assistant with higher levels around the head of the operator and the mouth and chest of the patient. Settle was identified 30 min after treatments had finished but returned to background levels when measured at or after an hour. The evidence was generally low to medium quality and likely to underestimate contamination.
結論:
超音波スケーリング、エアポリッシュ、予防処置では、吸引があると汚染（飛沫、液滴、エアロゾル）が発生するが、液滴が落ち着くのに30分から1時間かかるという証拠がわずかにある。これらの手順では、感染制御、特に患者の周囲の清掃箇所、適切な個人保護具、特に呼吸器、顔、体の保護に注意を払う必要があります。さらに、汚染の量と広がりを抑えるために、より低い出力設定の使用を検討する必要があります。
CONCLUSION: Ultrasonic scaling, air polishing and prophylaxis procedures produce contamination (splatter, droplets and aerosol) in the presence of suction, with a small amount of evidence showing droplets taking between 30 min and 1 h to settle. Consideration should be given to infection control, areas of cleaning particularly around the patient and appropriate personal protective equipment, with particular attention to respiratory, facial and body protection for these procedures. In addition, the use of lower power settings should be considered to reduce the amount and spread of contamination.