大麻誘発性精神病：臨床的特徴と大麻使用の有無にかかわらず統合失調症との鑑別

Cannabis-induced psychosis: clinical characteristics and its differentiation from schizophrenia with and without cannabis use.

• David Rentero Martín
• Francisco Arias
• Sergio Sánchez-Romero
• Gabriel Rubio
• Roberto Rodríguez-Jiménez

抄録

大麻使用は精神病発症の危険因子として確立されていると考えられている。大麻誘発性障害と統合失調症を鑑別することは、予後や治療目的に有用である。入院患者を大麻誘発性精神病（CIP）（n=69、平均年齢27.4、SD=6.5、男性82.6％）、大麻乱用・依存症を伴う統合失調症（SZ＋CB）（n=57、平均年齢31.9、SD=10.1、男性94.7％）、大麻乱用・依存症を伴わない統合失調症（SZ）（n=181、平均年齢41.8、SD=13.3、男性54.1％）の3つのグループに分けた。誘発性精神病の鑑別には、Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders（PRISM-IV）尺度を用いた。CIP群では、陰性PANSSサブスケールの平均得点が低く（M = 12.9、SD = 5.9；F = 32.24、p < 0.001）、幻聴が少なく（60.3％； &#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF7;&#xF73％；÷²＝6.60、p＝0.037）、躁病の存在がSZ＋CB群よりも大きかった（26.1％ vs. 12.3％；÷²＝32.58、p＜0.001）。統合失調症患者間では，以前の大麻使用にかかわらず，臨床的な差はほとんどなかった。精神病による初回入院時の年齢は、大麻使用歴のある精神病患者群の方が両群ともに低かった（M=26.1、SD=6.4のCIPとM=25.3、SD=6.2のSZ+CB；÷²=20.02、p＜0,001）。大麻誘発性精神病に特徴的な臨床パターンは観察されなかったが、大麻使用者群では精神病による最初の入院の年齢が低いことから、精神病症状の出現における大麻の前駆的役割が示された。

Cannabis use is considered an established risk factor for psychosis development. Differentiating between cannabis-induced disorders and schizophrenia is useful for prognostic and therapeutic purposes. Three inpatients groups were differentiated: cannabis-induced psychosis (CIP) (n = 69; mean age = 27.4, SD = 6.5; 82.6% males), schizophrenia with cannabis abuse or dependence (SZ + CB) (n = 57; mean age = 31.9, SD = 10.1; 94.7% males) and schizophrenia without cannabis abuse or dependence (SZ) (n = 181; mean age = 41.8, SD = 13.3; 54.1% males). The Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM-IV) scale was used to differentiate induced psychosis. The CIP group presented lower mean scores on the negative PANSS subscale (M = 12.9, SD = 5.9; F = 32.24, p &lt; 0.001), fewer auditory hallucinations (60.3%; ÷² = 6.60, p = 0.037) and greater presence of mania (26.1% vs. 12.3%; ÷² = 32.58, p &lt; 0.001) than the SZ + CB group. There were few clinical differences between patients with schizophrenia, regardless of previous cannabis use. The age of first admission due to psychosis was lower in both psychotic inpatients groups with cannabis use (M = 26.1, SD = 6.4 in CIP and M = 25.3, SD = 6.2 in SZ + CB; ÷² = 20.02, p &lt; 0,001). A clinical pattern characteristic of cannabis-induced psychosis was not observed, but the precipitating role of cannabis in the appearance of psychotic symptoms was demonstrated, given the lower age of first admission due to psychosis in cannabis user groups.

大麻の消費は、精神病の開発のために確立されたリスク要因であると考えられています。大麻によって誘発された精神病を区別するためには、前頭および後頭の視野を考慮する必要があります。これは、入院患者の3つのグループを区別しています。大麻誘発性精神病（PIC）（n = 69; Media de edad = 27,4,DE = 6,5; 82,6 % varones）、esquizofrenia con abuso or dependencia de cannabis（EZ + CB）（n = 57.Media de edad = 31,9, DE = 10,1; 94,7% varones）と大麻の乱用または依存症（EZ）（n = 181; Media de edad = 41,8, DE = 13,3; 54,1% varones）のエスキゾフレニア。誘発された患者の違いを調べるために、PRISM-IV（Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders）を使用した。PIC群では、PANSS陰性（M = 12.9, DE = 5.9; F = 32.24; p < 0.001）、監査的測定値（60.3%;÷² = 6.60; p = 0.037）、躁状態（26.1% vs. 12.3%）で劣っていました。12.3%;÷² = 32,58; p < 0,001）とEZ + CB群との比較。Hubo pocas diferencias clínicas entrees con esquizofrenia con pacientes, independentemporententarily del consumo de cannabis.最初に精神病を発症した人の年齢は、大麻消費者のグループでは低かった（M = 26,1, DE = 6,4 en PIC y M = 25,3, DE = 6,2 en EZ + CB;÷² = 20,02; p < 0,001）。大麻によって誘発された精神病の典型的な特徴を観察することはできませんでしたが、消費者の間では、より少ない摂取量でも、精神病の症状の中で大麻の前駆体の存在を実証しています。

El consumo de cannabis se considera un factor de riesgo establecido para el desarrollo de psicosis. Diferenciar los trastornos inducidos por cannabis de la esquizofrenia resulta útil desde el punto de vista pronóstico y terapéutico. Se diferenciaron tres grupos de pacientes hospitalizados: psicosis inducida por cannabis (PIC) (n = 69; Media de edad = 27,4, DE = 6,5; 82,6 % varones), esquizofrenia con abuso o dependencia de cannabis (EZ + CB) (n = 57; Media de edad = 31,9, DE = 10,1; 94,7% varones) y esquizofrenia sin abuso o dependencia de cannabis (EZ) (n = 181; Media de edad = 41,8, DE = 13,3; 54,1% varones). Se utilizó la escala Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM-IV) para la diferenciación de cuadros inducidos. El grupo PIC presentó puntaciones inferiores en la subescala PANSS negativa (M = 12,9, DE = 5,9; F = 32,24; p &lt; 0,001), menos alucinaciones auditivas (60,3%; ÷²  = 6,60; p = 0,037) y mayor presencia de manía (26,1% vs. 12,3%; ÷² = 32,58; p &lt; 0,001) en comparación con el grupo EZ + CB. Hubo pocas diferencias clínicas entre los pacientes con esquizofrenia, independientemente del consumo de cannabis. La edad del primer ingreso por psicosis fue menor en ambos grupos de psicóticos consumidores (M = 26,1, DE = 6,4 en PIC y M = 25,3, DE = 6,2 en EZ + CB; ÷² = 20,02; p &lt; 0,001). No se observó un patrón clínico característico de las psicosis inducidas por cannabis, aunque sí se demostró el papel precipitante del cannabis en la aparición de psicosis, dada la menor edad de ingreso en los consumidores.