上腕神経叢損傷児におけるSup-ERプロトコールに基づく肩の回転機能の検討

Shoulder Rotation Function following the Sup-ER Protocol in Children with Brachial Plexus Injuries.

• Leeor S Yefet
• Doria Bellows
• Marija Bucevska
• Rebecca Courtemanche
• Kim Durlacher
• Sally Hynes
• Cynthia Verchere

抄録

:私たちのグループは以前、上腕神経叢出生傷害（BPBIs）のための上肢リポジショニング（Sup-ER）プロトコルを開発した。このプロトコルが内旋（IR）欠損を引き起こす可能性について疑問が提起された。この研究の目的は、Sup-ERプロトコールの長期的な転帰を探り、内転・外転機能を調査することである：この前向き横断コホート研究では、Sup-ERプロトコールで治療するのに十分なBPBIを有する4歳以上の子供16名を対象とした。肩と肘の機能を評価し、受動的・能動的な可動域、IRとERの強度を評価した。その結果、受動的な動作のうち、ほとんどの動作の可動域（ROM）は、患側と非患側で低下していた。また、外旋強度は、無痛腕（57.9N）に比べて、患側では42.8Nと弱くなっていた。また、外転筋力は、患側（43.2N）は患側（72.2N）に比べて大きく低下したが、外転筋力、外転筋力ともに文献に記載されているよりも低下していなかった。 患側と患側の可動域に差があるにもかかわらず、患側のROMは文献に記載されている機能限界に匹敵した。Sup-ERプロトコールは、IRを損なうことなく、BPBI患者の肩関節の長期的な機能を最適化する可能性を示している。

: Our group previously developed an upper extremity repositioning (Sup-ER) protocol for brachial plexus birth injuries (BPBIs) that may improve supination and external rotation (ER) at 2 years of age. Questions were raised about the potential for the protocol to cause internal rotation (IR) deficits. The goal of this study was to explore the longer-term outcomes of the Sup-ER protocol and investigate IR/ER function. : This prospective cross-sectional cohort study examined 16 children older than 4 years of age with significant enough BPBI to be treated with the Sup-ER protocol. Total shoulder and elbow function were assessed, including passive and active ranges of motion and strength of IR and ER. : Range of motion (ROM) for most active movements was decreased in the affected compared to unaffected arm. Notably, IR passive ROM was similar in the affected (78.7°) and unaffected arm (82.8°). External rotation strength of the affected arm was weaker (42.8 N) compared to the unaffected arm (57.9 N). IR strength had a greater deficit in the affected (43.2 N) arm compared to the unaffected arm (72.2 N), but both ER and IR showed less deficit than described in the literature. : Despite differences in ranges of motion between the affected and unaffected arms, ROMs for the affected arm were comparable to the functional limits as reported in the literature. The Sup-ER protocol shows potential to optimize long-term shoulder rotation function in children with BPBI without compromising IR.