Schneiderian Membrane Large Perforationsの治療におけるL-PRFの有効性。症例シリーズの長期追跡調査

The Effectiveness of L-PRF in the Treatment of Schneiderian Membrane Large Perforations: Long-Term Follow-Up of a Case Series.

抄録

シュナイダー膜（SM）の穿孔は，SFA（sinus floor augmentation）手術中の一般的な手術合併症である。SMの穿孔を完全に塞ぎ、グラフトの汚染や移動、術後の副鼻腔感染を回避するために様々なアプローチが提案されている。その中で、白血球と血小板を多く含むフィブリン（L-PRF）膜は、その自然な接着性と抵抗性から、SM穿孔の治療に提案されている。そこで，このケースシリーズでは，SFA中のSM大穿孔の治療におけるL-PRFの有効性を評価することを目的とした。このケースシリーズでは，合計9個のSM穿孔が治療された。穿孔したSMにL-PRF膜を破裂が見えなくなるまで挿入した。上顎洞の空洞には、脱タンパクした牛のミネラルボーン（Bio-oss, Geistlich, Switzerland）が充填され、コラーゲンメンブレンが側方アクセスウィンドウを覆うように配置された。8ヵ月後、13本のインプラントを埋入し、十分な一次安定性を得た。全てのインプラントがオッセオインテグレーションしており、上顎洞に感染徴候／粘液がないことが、3～5年後のフォローアップでコーンビームCTまたはパノラマX線写真の定性分析で観察された。以上のことから、L-PRFの使用は、大きなSM穿孔の修復のための実行可能な代替手段と考えることができる。

The perforation of the Schneiderian membrane (SM) is a common surgical complication during the sinus floor augmentation (SFA) procedure. Different approaches have been proposed to completely closer the SM perforation and to avoid graft contamination or migration and postoperative sinus infection. In this context, the leukocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF) membranes have been proposed for SM perforation treatment because of their natural adhesive property and resistance. Thus, this case series aims to evaluate the effectiveness of L-PRF in the treatment of SM large perforations during SFA. A total of 9 SM perforations were treated in this case series. The L-PRF membranes were interposed on the perforated SM until the rupture could not be visualized. The maxillary sinus cavities were filled with deproteinized bovine mineral bone (Bio-oss, Geistlich, Switzerland), and a collagen membrane was positioned to cover the lateral access window. After 8 months, 13 implants were placed, achieving satisfactory primary stability. The osseointegration of all implants and absence of infection signs/mucus in the maxillary sinus were observed in cone beam computed tomography or panoramic radiography qualitative analysis after 3-5 years of follow-up. It can be concluded that the use of L-PRF can be considered a viable alternative for the repair of large SM perforations.