切除可能な膵臓癌における18-FDGポジトロン断層撮影/コンピュータ断層撮影の予後予測的意味合い

Prognostic Implications of 18-FDG Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Resectable Pancreatic Cancer.

• Cosimo Sperti
• Alberto Friziero
• Simone Serafini
• Sergio Bissoli
• Alberto Ponzoni
• Andrea Grego
• Emanuele Grego
• Lucia Moletta

抄録

膵臓癌の予後を決定する術前因子は現在のところ知られていない。本研究の目的は、切除可能な膵臓がん患者の予後因子として、18-フルオロデオキシグルコース（18-FDG）ポジトロン断層撮影/コンピュータ断層撮影（18-FDG-PET/CT）の役割を検討することであった。2007年1月から2015年12月までに術前PET検査を受けた後に膵臓切除を受けた患者のレトロスペクティブ解析からデータを取得した。18-FDG-PET/CT の最大標準化アップテイク値（SUVmax）を算出した。患者をSUVmaxが高い（3.65以上）群と低い（3.65未満）群に分け、TNM分類（Union for International Cancer Contro分類）、病理学的グレード、手術治療、切除縁の状態、リンパ節転移、年齢、性別、糖尿病、血清炭水化物抗原19-9（CA 19-9）値の観点から比較した。本試験には、SUVmaxの高い膵臓がん82例とSUVmaxの低い疾患62例の144例が参加した。2群の無病生存率および全生存率は、腫瘍病期、リンパ節転移、病理学的悪性度、切除縁、SUVmaxによって有意に影響を受けた。SUVmax≦3.65の患者は、SUVmax＞3.65の患者よりも有意に良好な生存率を示した（＜0.001）。多変量解析では、同じ変数が生存の独立した予測因子であった。18-FDG-PET/CTで算出されたSUVmaxは、膵臓がん患者の重要な予後因子であり、患者の治療管理に関する意思決定に役立つ可能性がある。

There are currently no known preoperative factors for determining the prognosis in pancreatic cancer. The aim of this study was to examine the role of 18-fluorodeoxyglucose (18-FDG) positron emission tomography/computed tomography (18-FDG-PET/CT) as a prognostic factor for patients with resectable pancreatic cancer. Data were obtained from a retrospective analysis of patients who had a preoperative PET scan and then underwent pancreatic resection from January 2007 to December 2015. The maximum standardized uptake value (SUVmax) of 18-FDG-PET/CT was calculated. Patients were divided into high (>3.65) and low (≤3.65) SUVmax groups, and compared in terms of their TNM classification (Union for International Cancer Contro classification), pathological grade, surgical treatment, state of resection margins, lymph node involvement, age, sex, diabetes and serum Carbohydrate Antigen 19-9 (CA 19-9) levels. The study involved 144 patients, 82 with high SUVmax pancreatic cancer and 62 with low SUVmax disease. The two groups' disease-free and overall survival rates were significantly influenced by tumor stage, lymph node involvement, pathological grade, resection margins and SUVmax. Patients with an SUVmax ≤ 3.65 had a significantly better survival than those with SUVmax > 3.65 ( < 0.001). The same variables were independent predictors of survival on multivariate analysis. The SUVmax calculated with 18-FDG-PET/CT is an important prognostic factor for patients with pancreatic cancer, and may be useful in decisions concerning patients' therapeutic management.