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ブタの心肺蘇生時の脳酸素化と脳代謝に及ぼすアドレナリン投与量の違いによる影響
Effects of different adrenaline doses on cerebral oxygenation and cerebral metabolism during cardiopulmonary resuscitation in pigs.
PMID: 32652117 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2020.06.024.
抄録
背景:
心肺蘇生（CPR）中のアドレナリンが心停止生存者の神経学的転帰に及ぼす影響は不明である。脳酸素送達および脳代謝に対するアドレナリンの病態生理学的効果についてはほとんど知られていないため、我々はCPRのブタモデルで脳酸素化および脳代謝のパラメータに対するアドレナリンの影響を調査した。
BACKGROUND: The influence of adrenaline during cardiopulmonary resuscitation (CPR) on the neurological outcome of cardiac arrest survivors is unclear. As little is known about the pathophysiological effects of adrenaline on cerebral oxygen delivery and cerebral metabolism we investigated its effects on parameters of cerebral oxygenation and cerebral metabolism in a pig model of CPR.
方法:
14匹の豚が麻酔をかけられ、挿管され、そして器械にかけられた。心停止5分後に心肺蘇生を開始し、15分間継続した。動物は、CPR開始後5分ごとに15または30μg/kgのアドレナリンのボーラス注射を受けるように無作為に割り付けられた。
METHODS: Fourteen pigs were anesthetized, intubated and instrumented. After 5 minutes of cardiac arrest CPR was started and continued for 15 minutes. Animals were randomized to receive bolus injections of either 15 or 30 µg/kg adrenaline every 5 minutes after commencement of CPR.
結果:
測定には、平均動脈圧（MAP）、頭蓋内圧（ICP）、脳灌流圧（CPP）、脳局所酸素飽和度（rSO）、脳組織酸素緊張（PO）、動脈および脳静脈血ガス、脳微小透析パラメータ（乳酸/ピルビン酸比など）が含まれています。アドレナリンはすべての豚においてMAPとCPPの有意な増加を誘導した。しかし、MAPとCPPの増加は短持続性で、反復ボーラス投与により減少する傾向があった。試験群間では、脳内酸素化または代謝のいずれのパラメータにおいても統計的な差は認められなかった。
RESULTS: Measurements included mean arterial pressure (MAP), intracranial pressure (ICP), cerebral perfusion pressure (CPP), cerebral regional oxygen saturation (rSO), brain tissue oxygen tension (PO), arterial and cerebral venous blood gases and cerebral microdialysis parameters, e.g. lactate/pyruvate ratio. Adrenaline induced a significant increase in MAP and CPP in all pigs. However, increases in MAP and CPP were short-lasting and tended to decrease with repetitive bolus administration. There was no statistical difference in any parameter of cerebral oxygenation or metabolism between study groups.
結論:
アドレナリン投与量はいずれもCPPのピークを短持続させる結果となったが、これは脳組織の酸素緊張と代謝の改善には結びつかなかった。CPPの持続的な増加を標的とした他の投与レジメンが脳の酸素化と代謝の改善につながるかどうか、それによって心停止患者の神経学的転帰を改善するかどうかを決定するために、さらなる研究が必要である。プロトコル番号：BMWFW-66.011/0071-WF/V/3b/2017）。
CONCLUSIONS: Both adrenaline doses resulted in short-lasting CPP peaks which did not translate into improved cerebral tissue oxygen tension and metabolism. Further studies are needed to determine whether other dosing regimens targeting a sustained increase in CPP, may lead to improved brain oxygenation and metabolism, thereby improving neurological outcome of cardiac arrest patients. (Protocol No.: BMWFW-66.011/0071-WF/V/3b/2017).
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