思春期および若年成人における医療適応のためのレボノルゲストレル子宮内装置の使用

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J Adolesc Health.2020 Jul;S1054-139X(20)30297-4. doi: 10.1016/j.jadohealth.2020.05.041.Epub 2020-07-06.

思春期および若年成人における医療適応のためのレボノルゲストレル子宮内装置の使用

Levonorgestrel Intrauterine Device Use for Medical Indications in Nulliparous Adolescents and Young Adults.

Beth I Schwartz
Morgan Alexander
Lesley L Breech

PMID: 32646831 DOI: 10.1016/j.jadohealth.2020.05.041.

抄録

目的:

子宮内装置（IUD）は妊娠の予防に非常に効果的である。レボノルゲストレル（LNG）IUDは、月経出血および腹痛・骨盤痛にも有益な効果がある。思春期の避妊や成人の医療用IUDの使用に関するデータは増加しているが、思春期の医療用IUDとしてのLNG IUDの使用に関するデータは極めて限られている。私たちの目的は、医療目的でIUDを使用しているヌリパラオの青年期と若い女性におけるLNG IUD使用の特徴と経験を記述することである。

PURPOSE: Intrauterine devices (IUDs) are highly effective at preventing pregnancy. Levonorgestrel (LNG) IUDs also have beneficial effects on menstrual bleeding and abdominal and pelvic pain. Although there are increasing data on use of IUDs for contraception in adolescents and for medical indications in adults, there are extremely limited data on LNG IUD use for medical indications in adolescents. Our objective is to describe the characteristics and experiences of LNG IUD use in nulliparous adolescents and young women using IUDs for medical indications.

方法:

2004 年 7 月 1 日から 2014 年 6 月 30 日までの間に，主に非避妊適応で第 3 次ケア小児病院で LNG IUD 挿入を受けた 22 歳以下の無月経患者全員を対象に，レトロスペクティブなカルテレビューを実施した．記述的統計解析を行った。

METHODS: We conducted a retrospective chart review of all nulliparous patients aged 22 years and younger who underwent LNG IUD insertion at a tertiary care children's hospital between July 1, 2004 and June 30, 2014 primarily for noncontraceptive indications. Descriptive statistical analysis was performed.

結果:

この期間に、医学的な適応のために219人の無月経女性に配置された231人のLNG IUDを同定した。患者の平均年齢は16.8歳（±2.2歳）であった。性的に活動的であったと報告したのは41％のみであった。1年後のIUD継続率は86％であった。1年後の無月経率は51％であった。約80％の女性が月経出血と腹痛・骨盤痛の改善を報告した。副作用や合併症は低かった。

RESULTS: We identified 231 LNG IUDs placed in 219 nulliparous women for medical indications during this time period. Mean patient age was 16.8 years (±2.2). Only 41% reported ever being sexually active. IUD continuation rate at 1 year was 86%. The amenorrhea rate at 1 year was 51%. Approximately 80% of women reported improvements in menstrual bleeding and abdominal and pelvic pain. Side effects and complications were low.

結論:

この研究は，若年性思春期や性行為をしたことのない女性を含む若い無月経女性において，LNG IUD が効果的で忍容性が高く，安全な月経管理の選択肢であることを示す証拠を提供している．この方法は、年齢、パリティ、性行為に関係なく、避妊・非避妊の両方の適応を持つ思春期の女性や若い女性にとって、第一選択の治療法として優れている。

CONCLUSIONS: This study provides evidence that LNG IUDs are effective, well-tolerated, and safe menstrual management options in young nulliparous women, including younger adolescents and those who have never been sexually active. This method is an excellent first-line therapy option for adolescents and young women for both contraceptive and noncontraceptive indications, regardless of age, parity, or sexual activity.