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自己免疫における病原性の手がかりに対する天然物の作用。古典的な治療法と比較した全身性エリテマトーデスおよび関節リウマチにおける有効性
Natural products action on pathogenic cues in autoimmunity: Efficacy in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis as compared to classical treatments.
PMID: 32645358 DOI: 10.1016/j.phrs.2020.105054.
抄録
全身性エリテマトーデス（SLE）と関節リウマチ（RA）は、リンパ球の自己寛容性が損なわれた結果、自己永続的な炎症と組織・臓器の損傷を特徴とし、世界中で罹患率と死亡率を引き起こしています。従来の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）、さらにはB細胞標的治療、T細胞標的治療、サイトカイン標的治療、サイトカイン受容体標的治療などの生物学的治療を含む現在の薬剤や治療法では、SLEやRAを完全に治すことはできず、常に予期せぬ副作用を伴うことが知られています。そのため、新たな治療法の研究が進められており、生薬やその天然物（NP）は、腎臓、自然免疫系、適応免疫系、腸、滑膜細胞、軟骨細胞、破骨細胞、関節、前足組織などの骨系の異常反応を調節することで、免疫調節、抗炎症、抗酸化、抗アポトーシスなどの効果を発揮し、有望な治療効果を発揮することがわかってきました。本総説では、現在主流となっているSLE・RAの治療薬・治療法を明らかにするとともに、in vitroおよびin vivo動物モデルや臨床試験などの利用可能な知見をもとに、SLE・RA治療におけるNPの有効性とそのメカニズムをまとめ、さらに既存の課題を分析することで、NPによるSLE・RA治療の改善に向けた包括的なエビデンスを提供し、これら2つの自己免疫疾患の管理を推進していきたいと考えている。
Systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis (RA), which are characterized by self-perpetuating inflammation and tissue/organ damage, resulting from the failure of lymphocyte auto-tolerance, cause morbidity and mortality worldwide. The current drugs or therapies including conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs), as well as several biologic therapies such as B cell-targeted, T cell-targeted, cytokines-targeted and cytokines receptors-targeted therapy, cannot completely cure SLE and RA, and are always accompanied by unexpected side effects. Therefore, more studies have explored new methods for therapy and found that the herbal medicine as well as its natural products (NPs) exhibited promising therapeutic value through exerting effects of immunomodulation, anti-inflammation, anti-oxidation, and anti-apoptosis, etc. via regulating abnormal responses in kidney, innate and adaptive immune systems, intestine, synoviocytes, as well as bone system including chondrocytes, osteoclasts, joints and paw tissues. In the present review, we will elucidate the current mainstream drugs and therapies for SLE and RA, and summarize the efficacy and mechanisms of NPs in the treatment of SLE and RA based on available findings including in vitro and in vivo animal models, as well as clinical studies, and further analyze the existing challenges, in order to provide comprehensive evidence for improvement of SLE and RA therapy by NPs and to promote management of these two autoimmune diseases.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.