多国籍環境におけるインスリンデグルデック/インスリンアスパルト（IDegAsp）の実用的使用：ガイドラインを超えて

Practical use of insulin degludec/insulin aspart (IDegAsp) in a multinational setting: beyond the guidelines.

• Roopa Mehta
• Roger Chen
• Takahisa Hirose
• Mathew John
• Adri Kok
• Roger Lehmann
• Ambika Gopalakrishnan Unnikrishnan
• Dilek Gogas Yavuz
• Gregory Fulcher

抄録

インスリンデグルデック/インスリンアスパルト（IDegAsp）は、長時間の基礎インスリンカバレッジを提供するインスリンデグルデックと食後の血糖値をターゲットとするインスリンアスパルトを一定比率で共剤化したものである。本レビューでは、食事との相対的な用量のタイミング、1日1回（OD）から1日2回（BID）への用量調整、特別な集団（入院患者を含む）での使用など、IDegAspの実用的な臨床使用に関する専門家の意見を提供しています。IDegAsp は、特に重度の高血糖を持つ人々 のために、および/または食後高血糖が大きな懸念事項であるときに、基底インスリン単独で開始することを優先して、インスリン治療を開始するための選択肢の 1 つとして考慮される可能性があります。IDegAsp の推奨開始用量は、最も炭水化物を多く含む食事と 10 単位であり、その後、個別の用量調整が行われます。インスリン用量は、個別化された空腹時血糖値目標によって導かれ、患者の目標、嗜好、低血糖のリスクに基づいて、2単位のステップで週1回滴定する必要があります。IDegAsp ODからの増量の選択肢が議論されていますが、これはHbA1c、下血糖値、食事パターン、患者の嗜好に基づいて決定されるべきです。基底性インスリン、予混合インスリンOD/BID、基底性プラス/基底性ボラスレジメンからIDegAspへの切り替えに関する推奨事項が議論される。IDegAspは他の抗高血糖薬との併用が可能である；しかしながら、スルホニル尿素薬は頻繁に中止または用量を減らす必要があり、ナトリウム-グルコースコトランスポーター-2阻害薬またはグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストが追加された場合は、IDegAspの用量を減らす必要があるかもしれない。入院中の患者におけるIDegAspの開始または継続に関する考慮事項については、医療処置を受けている患者と同様に議論されている。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有しています。

Insulin degludec/insulin aspart (IDegAsp) is a fixed-ratio co-formulation of insulin degludec, which provides long-lasting basal insulin coverage, and insulin aspart, which targets postprandial glycaemia. This review provides expert opinion on the practical clinical use of IDegAsp, including: dose timings relative to meals, when and how to intensify treatment from once daily (OD) to twice daily (BID) dose adjustments, and use in special populations (including hospitalized patients). IDegAsp could be considered as one among the choices for initiating insulin treatment, preferential to starting on basal insulin alone, particularly for people with severe hyperglycaemia and/or when postprandial hyperglycaemia is a major concern. The recommended starting dose of IDegAsp is 10 units with the most carbohydrate-rich meal(s), followed by individualized dose adjustments. Insulin doses should be titrated once weekly in 2-unit steps, guided by individualized fasting plasma glucose targets and based on patient goals, preferences and hypoglycaemia risk. Options for intensification from IDegAsp OD are discussed, which should be guided by HbA1c, prandial glucose levels, meal patterns and patient preferences. Recommendations for switching to IDegAsp from basal insulin, premixed insulins OD/BID, and basal-plus/basal-bolus regimens are discussed. IDegAsp can be co-administered with other antihyperglycaemic drugs; however, sulfonylureas frequently need to be discontinued or the dose reduced, and the IDegAsp dose may need to be decreased when sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors or glucagon-like peptide-1 receptor agonists are added. Considerations around the initiation or continuation of IDegAsp in hospitalized individuals are discussed, as well as in those undergoing medical procedures. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.