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経口避妊薬を服用している健康な成人女性における月経周期の日によって、便の頻度や形態、胃腸症状が異なる：前向き観察研究
Stool frequency and form and gastrointestinal symptoms differ by day of the menstrual cycle in healthy adult women taking oral contraceptives: a prospective observational study.
PMID: 32600463 PMCID: PMC7325082. DOI: 10.1186/s12905-020-01000-x.
抄録
背景:
経口避妊薬（OC）を服用している若く健康な女性における月経周期が消化器機能および自己申告ストレスにどのように影響するかについては，ほとんど知られていない．この研究では、月経周期中の各日の胃腸機能と症状をプロスペクティブに評価した。
BACKGROUND: Little is known about how the menstrual cycle affects gastrointestinal function and self-reported stress in young, healthy women taking oral contraceptives (OC). This study prospectively characterized gastrointestinal function and symptoms on each day throughout the menstrual cycle.
方法:
経口避妊薬（OC）を服用している18～35歳の健康な女性（n=78）を対象に、5週間の観察研究を行った。排便頻度、自己申告によるストレス、Bristol Stool Form Scale (BSFS)による便の形態、およびGastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)の修正版による胃腸症状が毎日評価された。GSRSのスコアが報告され（1=全く不快感がない、7=非常に重度の不快感）、個々の症候群のスコアを平均化するか、または合計スコアを合計した。有効性が確認された週1回版のGSRSは、月経を反映した2つの時点と月経の1週間前（n=72）に完了した。アウトカムは、月経出血の 1 日目に対する Dunnett の post hoc 検定、またはノンパラメトリック検定を用いた線形混合モデルで解析した。
METHODS: Healthy women aged 18-35 years (n = 78) who took OC participated in the 5-week observational study. Stool frequency, self-reported stress, stool form measured by the Bristol Stool Form Scale (BSFS), and gastrointestinal symptoms measured by a modified version of the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) were assessed daily. GSRS scores were reported (1 = no discomfort at all, 7 = very severe discomfort) and were averaged for individual syndrome scores or summed for the total score. The validated, weekly version of the GSRS was completed at two time points to reflect menstruation and 1 week prior to menstruation (n = 72). Outcomes were analyzed in linear mixed models with the Dunnett's post hoc test against day 1 of menstrual bleeding or with nonparametric tests.
結果:
毎日のストレス（P=0.0018）、BSFSスコア（P=0.0493）、排便回数（P=0.0241）、腹痛（P<0.0001）、下痢（P=0.0022）、便秘（P=0.0446）、逆流（P=0.0193）、消化不良（P<0.0001）は、すべて月経周期の日によって有意に変動していた。Dunnettのポストホック検定では、出血初日（1日目）の毎日の腹痛（2.6±0.2）、下痢（1.7±0.1）、消化不良（2.1±0.2）症状のスコア（平均±SEM）が、出血初日（1日目）のスコア（平均±SEM）よりも高いことが示された。2）の症状は、月経周期の他のすべての日のスコアよりも高く（P<0.05）、1日目以外のスコアは1.5未満、または全く不快感がない日と軽度の不快感の間のスコアであった。逆流、便通、BSFS、自己申告ストレス、便秘は、月経周期の12日、8日、6日、4日、その他2日目に比べて、それぞれ1日目の方が高かった（P<0.05）。GSRSスコアの中央値（IQR）は、下痢［1.50（1.00-2.33）対1.33（1.00-2.00）、P=0.002］および腹痛［2.00（1.33-2.67）対1.67（1.33-2.33）、P=0.011］症候群スコアでは、月経前週よりも月経週の方が高かった。
RESULTS: Daily stress (P = 0.0018), BSFS score (P = 0.0493), stool frequency (P = 0.0241), abdominal pain (P < 0.0001), diarrhea (P = 0.0022), constipation (P = 0.0446), reflux (P = 0.0193), and indigestion (P < 0.0001) all varied significantly by the day of the menstrual cycle. Dunnett's post hoc tests showed that scores (mean ± SEM) on the first day of bleeding (day 1) for daily abdominal pain (2.6 ± 0.2), diarrhea (1.7 ± 0.1), and indigestion (2.1 ± 0.2) symptoms were higher than scores on all other days of the menstrual cycle (P < 0.05) with scores not on day 1 falling under 1.5, or between no discomfort at all and slight discomfort. Reflux, stool frequency, BSFS, self-reported stress, and constipation were higher on day 1 (P < 0.05) than on 12, 8, 6, 4, and 2 other days of the menstrual cycle, respectively. The median (IQR) GSRS score was higher during the week of menstruation than the week prior to menstruation for diarrhea [1.50 (1.00-2.33) vs 1.33 (1.00-2.00), P = 0.002] and abdominal pain [2.00 (1.33-2.67) vs 1.67 (1.33-2.33), P = 0.011] syndrome scores.
結論:
腸の習慣は月経周期によって異なるようであり、OCを服用している健康な女性では月経出血の1日目に多くの胃腸の不快感があることが示唆されている。今後の介入研究により、月経中の健康な女性の胃腸症状を改善する方法が明らかになるかもしれない。
CONCLUSION: Bowel habits appear to vary across the menstrual cycle and suggest more gastrointestinal discomfort on day 1 of menstrual bleeding in healthy women taking OC. Future interventional studies could identify ways to improve gastrointestinal symptoms in healthy women during menstruation.