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救急部におけるハイリスク気道管理。疾患とアプローチ、パートII
High-Risk Airway Management in the Emergency Department: Diseases and Approaches, Part II.
PMID: 32591298 DOI: 10.1016/j.jemermed.2020.05.009.
抄録
背景:
気道管理を成功させることは、救急医療の実践に不可欠です。したがって、救急医は、幅広い生理的課題を持つ重症患者の気道管理を最適化し、準備する必要があります。救急科で一般的に遭遇する気道管理の課題について、2部構成のこのシリーズの第2部では、真珠と落とし穴を使って議論します。
BACKGROUND: Successful airway management is critical to the practice of emergency medicine. Thus, emergency physicians must be ready to optimize and prepare for airway management in critically ill patients with a wide range of physiologic challenges. Challenges in airway management commonly encountered in the emergency department are discussed using a pearl and pitfall discussion in this second part of a 2-part series.
目的:
このナラティブレビューでは、救急部で一般的に遭遇する困難な症例における気管内挿管中の気道と患者管理について、エビデンスに基づいたアプローチを紹介している。
OBJECTIVE: This narrative review presents an evidence-based approach to airway and patient management during endotracheal intubation in challenging cases commonly encountered in the emergency department.
DISCUSSION:
緊急気道管理中の有害事象は、挿管後の心停止とともに一般的であり、25回の挿管に1回の割合で報告されています。これらの有害事象の多くは、適切な識別と基礎となる生理学、準備、挿管後の管理を理解することで回避することができる。外傷、頭蓋内圧上昇、上部消化管出血、心タンポナーデ、大動脈狭窄、病的肥満、および妊娠などのハイリスクの特徴を持つ患者は、気道の専門知識を用いて管理しなければならない。
DISCUSSION: Adverse events during emergent airway management are common with postintubation cardiac arrest, reported in as many as 1 in 25 intubations. Many of these adverse events can be avoided by proper identification and understanding the underlying physiology, preparation, and postintubation management. Those with high-risk features including trauma, elevated intracranial pressure, upper gastrointestinal bleed, cardiac tamponade, aortic stenosis, morbid obesity, and pregnancy must be managed with airway expertise.
結論:
このナラティブレビューでは、救急臨床医に焦点を当てて、一般的に遭遇する生理学的高リスク挿管の真珠と落とし穴について論じている。
CONCLUSIONS: This narrative review discusses the pearls and pitfalls of commonly encountered physiologic high-risk intubations with a focus on the emergency clinician.
Published by Elsevier Inc.