遺伝性出血性毛細血管拡張症に対するブルーライトレーザー治療の安全性と有効性

Safety and Efficacy of Blue Light Laser Treatment in Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia.

• Mattis Bertlich
• Fatemeh Kashani
• Bernhard G Weiss
• Robert Wiebringhaus
• Friedrich Ihler
• Saskia Freytag
• Olivier Gires
• Thomas Kühnel
• Frank Haubner

抄録

背景および目的:

遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）は、動静脈奇形を伴う遺伝性疾患である。これらの奇形の一般的な部位は鼻粘膜であり、この奇形は重度の鼻出血と患者の衰弱に関連している。我々は、これらの鼻内症状の治療におけるブルーライトレーザー技術の有効性と安全性を、レトロスペクティブなチャート分析で評価した。さらに、動物モデルを用いて、ブルーライトレーザー技術と双極性凝固とを比較した。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) is a hereditary condition that is associated with arteriovenous malformations. A common site for these malformations is the nasal mucosa, which is associated with severe epistaxis and debilitation for affected patients. We evaluated the efficacy and safety of blue light laser technology in treating these endonasal manifestations in a retrospective chart analysis. Additionally, we compared blue light laser technology to bipolar coagulation in an animal model.

研究デザイン・材料・方法:

HHTと診断され、2017/10～2019/04の間に鼻腔内ブルーライトレーザー治療を受けたすべての患者について、レトロスペクティブなチャート分析を行った。さらに、ダンキン・ハートレー・モルモットからの甲状腺小葉（n=4）上のすべての巨視的に見える血管の双極性または青色光レーザー凝固を行った。ヘマトキシリン-エオシン（HE）染色を、これらの血管を取り囲む凝固の深さと面積を可視化するために使用した。

STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective chart analysis of all patients that were diagnosed with HHT and received endonasal blue light laser treatment between 10/2017 and 04/2019. In addition, we performed bipolar or blue light laser coagulation of all macroscopically visible vessels on thyroid gland lobes (n = 4) from Dunkin-Hartley Guinea Pigs. Hematoxylin-eosin (HE) staining was then used to visualize depth and area of coagulation surrounding these vessels.

結果:

23人の患者の151回の治療を分析した。通常の青色光レーザー治療の下では、QOL（Quality of Life：生活の質）は1から10までの視覚的アナログスケールで示され、1回目の治療前の5.6±0.5から2回目の治療後の7.5±0.9へと徐々に有意に増加した。その後、追加治療を行ってもQOLは安定していた。副作用は記録されなかった。HE染色では、レーザー治療後、凝固深さ（162±56 vs. 586±192μm）および面積（74±35 vs. 1015±449μm）が有意に低下していた。

RESULTS: One hundred and fifty-one treatments in 23 patients were analyzed. Under regular blue light laser treatment, quality of life (QOL), indicated on a visual analog scale from 1 to 10, gradually increased significantly from 5.6 ± 0.5 (before the first treatment) to 7.5 ± 0.9 (after the second treatment). Following this, QOL remained steady throughout additional treatments. Adverse effects were not recorded. HE staining showed that coagulation depth (162 ± 56 vs. 586 ± 192 µm) and area (74 ± 35 vs. 1015 ± 449 µm ) were significantly lower after laser treatment.

結論:

青色光レーザー治療はHHTの治療において安全かつ効率的である。周囲の組織へのダメージはバイポーラ凝固と比較して有意に低い。Wiley Periodicals LLCによって出版されたLasers in Surgery and Medicine。

CONCLUSION: Blue light laser therapy is safe and efficient in treating HHT. Damage to the surrounding tissue is significantly lower compared with bipolar coagulation. © 2020 The Authors. Lasers in Surgery and Medicine published by Wiley Periodicals LLC.

© 2020 The Authors. Lasers in Surgery and Medicine published by Wiley Periodicals LLC.