末梢動脈疾患に対する現在および新たな薬物治療戦略

Current and emerging drug treatment strategies for peripheral arterial disease.

• Hani Essa
• Francesco Torella
• Gregory Y H Lip

抄録

序論:

末梢動脈疾患（PAD）は、冠動脈疾患よりも予後が悪いアテローム性動脈硬化症の症状としては有病率が高いが、診断されていない。PAD患者は全身性心血管系の有害事象と四肢関連の罹患率の両方のリスクが高くなっています。間欠性跛行や重症四肢虚血などの臨床症状、および心血管系および四肢の有害転帰のリスクについての認識は不十分です。

INTRODUCTION: Peripheral artery disease (PAD) is a prevalent but underdiagnosed manifestation of atherosclerosis that has a worse prognosis than coronary artery disease. Patients with PAD are at heightened risk of both systemic cardiovascular adverse events and limb-related morbidity. There is insufficient awareness of its clinical manifestations, including intermittent claudication and critical limb ischemia and of its risk of adverse cardiovascular and limb outcomes.

対象領域:

アスピリン、クロピドグレル、チカグレロール、ワルファリン、リバロキサバン、スタチン、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、エボロクマブ、エゼチミベを含むがこれらに限定されない、最も一般的に使用されている薬物療法の背景にある薬物とその作用機序、画期的な臨床試験、およびエビデンスベースについての最新の知見を提示している。

AREAS COVERED: The authors present the current knowledge concerning medications and their mechanism of action, landmark trials, and the evidence base behind the most commonly utilized pharmacological therapy including but not limited aspirin, clopidogrel, ticagrelor, warfarin, rivaroxaban, statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, Evolocumab and Ezetimibe.

専門家の意見:

冠動脈疾患と比較して、末梢動脈疾患は未治療であり、調査も不十分な疾患である。PADの管理におけるエビデンスベースの大部分は、異なる条件を試験した大規模試験のデータサブセットから外挿したものである。このため、PADの転帰を検証した試験に基づいた管理決定が少ない。

EXPERT OPINION: Relative to coronary artery disease, peripheral artery disease is an undertreated and under-investigated condition. The majority of the evidence base in the management of PAD is extrapolated from data subsets of large trials examining different conditions. This creates a paucity of management decisions based on trials powered for outcomes in PAD.