単一使用のフィルタリング顔面呼吸器の除染に関するエビデンス

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J Hosp Infect.2020 Aug;105(4):663-669. S0195-6701(20)30263-2. doi: 10.1016/j.jhin.2020.05.032.Epub 2020-05-27.

単一使用のフィルタリング顔面呼吸器の除染に関するエビデンス

Evidence for decontamination of single-use filtering facepiece respirators.

A Polkinghorne
J Branley

PMID: 32473179 PMCID: PMC7251398. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.05.032.

抄録

単一使用のフィルタリング式顔面呼吸器（FFR）は、上気道病原体が疑われる患者を治療する医療従事者にとって重要な個人用保護具である。2000 年代のパンデミックの間の経験、および SARS-2-CoV-2 によって引き起こされた進行中の COVID-19 のパンデミックは、持続的な呼吸器ウイルスのパンデミックが FFR の世界的な供給に持っているかもしれない圧力についての懸念を強調しました。FFR の除染は、FFR の再利用を支援するための 1 つの解決策と考えられており、過去 10 年以上にわたり、汚染された FFR の除染の有効性だけでなく、除染プロセスが FFR の性能に与える影響についても検討されてきました。物理的及び化学的な除染方法としては、紫外線殺菌照射,蒸気滅菌,エチレンオキサイド及び過酸化水素によるFFRの処理が試験されており、これまでに最も有望な結果が得られている。これらの方法の多くは、既に病院で利用可能な既存の機器を利用しており、FFRの除染に再利用できる可能性がある。重要なことは、いくつかの方法は家庭用機器でも再現可能であり、医療現場でのFFR除染の有用性を広げることができるということである。FFRを様々な微生物で実験的に汚染する技術を利用することで、ほとんどの除染方法はマスクが着用者や他の人の感染源となるリスクを無視できるレベルまで低減させることができるようである。しかし、フィルターの性能、特に処理後の粒子浸透効率は、フィルター自体の機種だけでなく、処理方法によっても大きく異なる。FFRの日常的な除染を推奨するためには、規制機関の支援を受けた研究が早急に必要である。緊急時には、医療従事者へのFFRの供給不足に対処するための一つの戦略として、これらの方法を慎重に検討すべきである。

Single-use filtering face respirators (FFRs) are critical pieces of personal protective equipment for healthcare workers treating patients with suspected upper respiratory tract pathogens. Experiences during pandemics in the 2000s, as well as the ongoing COVID-19 pandemic caused by the SARS-2-CoV-2, have highlighted concerns over the pressures that sustained respiratory virus pandemics may have on supplies of FFRs globally. Decontamination of FFRs has been posited as one solution to support the re-use of FFRs with a growing body of literature over the last 10+ years beginning to examine both the efficacy of disinfection of contaminated FFRs but also the impact of the decontamination process on the FFR's performance. Physical and chemical methods of decontamination have been tested for treatment of FFRs with ultraviolet germicidal irradiation, sterilization by steam, ethylene oxide and vaporous hydrogen peroxide, demonstrating the most promising results thus far. Many of these methods utilize existing equipment that may already be available in hospitals and could be re-purposed for FFR decontamination. Importantly, some methods may also be replicated on household equipment, broadening the utility of FFR decontamination across a range of healthcare settings. Utilizing techniques to experimentally contaminate FFRs with a range of microorganisms, most decontamination methods appear to reduce the risk of the mask as a source of infection to the wearer and others to negligible levels. The performance of the filter, especially the efficiency of particle penetration following treatment, varied greatly depending on the processing method as well as the model of the filter itself, however. Urgent regulatory body-supported research is required to endorse the routine decontamination of FFRs. In emergency settings, these methods should nevertheless be carefully considered as one strategy to address potential shortfalls in supplies of FFRs for healthcare workers.