コロナウイルス病2019年パンデミック時の妊婦の苦痛と精神症状の上昇傾向

Uptrend in distress and psychiatric symptomatology in pregnant women during the coronavirus disease 2019 pandemic.

• Nicolas Berthelot
• Roxanne Lemieux
• Julia Garon-Bissonnette
• Christine Drouin-Maziade
• Élodie Martel
• Michel Maziade

抄録

序論:

出生前の母体苦痛は，妊娠経過，胎児の発育，子孫の発育，およびその後の精神病理に悪影響を及ぼす。本研究では，コロナウイルス疾患2019（COVID-19）のパンデミックが，妊婦の出生前苦痛や精神症状をどの程度悪化させるかを明らかにすることを目的とした．

INTRODUCTION: Prenatal maternal distress has a negative impact on the course of pregnancy, fetal development, offspring development, and later psychopathologies. The study aimed to determine the extent to which the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic may aggravate the prenatal distress and psychiatric symptomatology of pregnant women.

材料および方法:

COVID-19パンデミック前にカナダのケベック州にある出生前診療所の広告を通じて2018年4月から2020年3月まで募集したもの（n=496）と、パンデミック中にオンラインで募集したもの（n=1258）の2つのコホートの妊婦ボランティアを評価した。出生前の苦痛および精神症状は、Kessler Distress Scale（K10）、Post-traumatic Checklist for DSM-5（PCL-5）、Disociative Experiences Scale（DES-II）、Positive and Negative Affect Schedule（PANAS）を用いて測定した。

MATERIAL AND METHODS: Two cohorts of pregnant volunteer women were evaluated, one that was recruited before the COVID-19 pandemic (n = 496) through advertisements in prenatal clinics in Quebec, Canada, from April 2018 to March 2020; the other (n = 1258) was recruited online during the pandemic from 2 April to 13 April 2020. Prenatal distress and psychiatric symptomatology were measured with the Kessler Distress Scale (K10), Post-traumatic Checklist for DSM-5 (PCL-5), Dissociative Experiences Scale (DES-II), and Positive and Negative Affect Schedule (PANAS).

結果:

妊婦1754人（M=29.27、SD=4.23）は妊娠4週～41週（M=24.80、SD=9.42）で、一般的に教育を受けており（91.3％が高校卒業後の教育を受けていた）、経済的に余裕があった（85.3％が低所得者カットオフを超えていた）。年齢、妊娠年齢、世帯収入、教育、生涯の精神疾患をコントロールした共分散の多変量解析では、精神症状に関する2つのコホート間の差に大きな効果量（ES）が示された（Wilksのλ=0.68、F=108.50、P<.001、部分的なη=0.32）。共分散のポストホック分析によると、COVID-19の女性はCOVID-19以前のコホートに比べて、抑うつ・不安症状（ES=0.57）、解離症状（ES=0.22、ES=0.25）、心的外傷後ストレス障害の症状（ES=0.19）、否定的情緒性（ES=0.96）が高く、肯定的情緒性（ES=0.95）が低いことが報告されました。COVID-19コホートの女性はCOVID-19以前の女性に比べて、臨床的に有意なレベルの抑うつ症状および不安症状を呈する可能性が高かった（OR=1.94、χ[1]=10.05、P=.002）。重回帰分析により、COVID-19コホートの妊婦で精神医学的診断を受けたことがあるか、または低所得である場合、苦痛と精神症状が上昇しやすいことが示された。

RESULTS: The 1754 pregnant women (M  = 29.27, SD = 4.23) were between 4 and 41 gestational weeks (M = 24.80, SD = 9.42), were generally educated (91.3% had post-high-school training), and financially well-resourced (85.3% were above the low-income cut-off). A multivariate analysis of covariance controlling for age, gestational age, household income, education, and lifetime psychiatric disorders showed a large effect size (ES) in the difference between the two cohorts on psychiatric symptoms (Wilks' λ = 0.68, F  = 108.50, P < .001, partial η  = 0.32). According to post-hoc analyses of covariance, the COVID-19 women reported higher levels of depressive and anxiety symptoms (ES = 0.57), dissociative symptoms (ES = 0.22 and ES = 0.25), symptoms of post-traumatic stress disorder (ES = 0.19), and negative affectivity (ES = 0.96), and less positive affectivity (ES = 0.95) than the pre-COVID-19 cohort. Women from the COVID-19 cohort were more likely than pre-COVID-19 women to present clinically significant levels of depressive and anxiety symptoms (OR = 1.94, χ [1] = 10.05, P = .002). Multiple regression analyses indicated that pregnant women in the COVID-19 cohort having a previous psychiatric diagnosis or low income would be more prone to elevated distress and psychiatric symptoms.

結論:

COVID-19パンデミック中に評価された妊婦は、パンデミック前に評価された妊婦よりも多くの苦痛と精神症状を報告しており、主に抑うつと不安症状の形で報告されている。出生前の苦痛が母子に及ぼす有害な影響を考えると、現在観察されている妊婦の症状の急増は、臨床監視の特別な手段を必要としています。

CONCLUSIONS: Pregnant women assessed during the COVID-19 pandemic reported more distress and psychiatric symptoms than pregnant women assessed before the pandemic, mainly in the form of depression and anxiety symptoms. Given the harmful consequences of prenatal distress on mothers and offspring, the presently observed upsurge of symptoms in pregnant women calls for special means of clinical surveillance.

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