小児期と青年期の便秘の治療における非侵襲的仙骨神経刺激のパイロット研究

A Pilot Study of Non-invasive Sacral Nerve Stimulation in Treatment of Constipation in Childhood and Adolescence.

• Manuel Besendörfer
• Martin Kohl
• Vera Schellerer
• Roman Carbon
• Sonja Diez

抄録

便秘は、高い有病率と大きな影響の両方を示しています。しかし、それはしばしばマイナーなものとして認識され、治療の選択肢は限られています。神経変調アプローチは、検討すべき貴重な選択肢である。本研究では、小児の便秘を軽減するための非侵襲的な仙骨神経刺激の使用を評価している。 2013年2月から2015年5月までの間に、慢性的な便秘を有する小児患者を対象に、古典的な仙骨神経刺激から適応したこの非侵襲的な神経調節法を用いて治療を行った。下腹部および背部の粘着性電極に取り付けられた刺激装置は、可変刺激強度（1～10V）を介して15Hzの安定した周波数の電場を発生させた。治療の効果は、定期的な検診と専門的な質問票によって評価された。 この研究では、17人の患者（男子9人、女子8人、平均年齢6.5歳）を対象に、非侵襲的な仙骨神経刺激を評価した。1日平均11時間（範囲0.5～24時間）、平均12.7週間にわたって6～9Vの刺激を受けた。便秘の改善は半数以上の患者（12/17）で達成され、ほぼ半数の患者（5/12）で持続した。合併症は軽度であった（皮膚刺激、電極脱臼）。 非侵襲的な仙骨神経刺激は、慢性便秘の小児患者の改善を達成するのに有効であるようである。外部神経調節の追加概念として、この刺激は現在利用可能な治療法の選択肢に関連する付加的なものである可能性がある。これらの結果を確認するためには、さらなる研究が必要である。

Constipation shows both, a high prevalence and a significant impact. However, it is often perceived as minor and treatment choices are limited. The neuromodulation approach is a valuable option to be considered. This study assesses the use of non-invasive sacral nerve stimulation to reduce constipation in children. Between February 2013 and May 2015, pediatric patients with chronic constipation were treated with this non-invasive neuromodulation procedure, adapted from classical sacral nerve stimulation. A stimulation device attached to adhesive electrodes on the lower abdomen and back generated an electrical field with a stable frequency of 15 Hz via variable stimulation intensity (1-10 V). The effect of therapy was evaluated in routine check-ups and by specialized questionnaires. The study assessed non-invasive sacral nerve stimulation in 17 patients (9 boys, 8 girls, mean age 6.5 years). They underwent stimulation with 6-9 V for a mean of 11 h per day (range 0.5-24 h) over a mean of 12.7 weeks. Improvement of constipation was achieved in more than half of the patients (12/17) and sustained in almost half of these patients (5/12). Complications were minor (skin irritation, electrode dislocation). Non-invasive sacral nerve stimulation appears to be effective in achieving improvement in pediatric patients with chronic constipation. As an additional external neuromodulation concept, this stimulation may represent a relevant addition to currently available therapeutic options. Further studies are needed to confirm these results.

Copyright © 2020 Besendörfer, Kohl, Schellerer, Carbon and Diez.