上顎洞の悪性腫瘍。138人の患者のシリーズにおける神経血管浸潤の予後への影響

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Oral Oncol..2020 07;106:104672. S1368-8375(20)30108-1. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104672.Epub 2020-04-13.

上顎洞の悪性腫瘍。138人の患者のシリーズにおける神経血管浸潤の予後への影響

Malignant tumors of the maxillary sinus: Prognostic impact of neurovascular invasion in a series of 138 patients.

Marco Ferrari
Alessandro Ioppi
Alberto Schreiber
Tommaso Gualtieri
Davide Mattavelli
Vittorio Rampinelli
Stefano Taboni
Michele Tomasoni
Paolo Bossi
Alberto Deganello
Piero Nicolai

PMID: 32298995 DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104672.

抄録

背景:

上顎洞癌は、生物学的に不均一な挙動を示す稀な疾患である。神経血管浸潤のパターンは頭頸部癌では重要な予後予測因子であることが知られているが、上顎の悪性腫瘍では研究されていない。

BACKGROUND: Maxillary sinus cancer is a rare disease with heterogeneous biologic behavior. The pattern of neurovascular invasion is known to be an important prognosticator in head and neck cancers, but has not been studied in maxillary malignancies.

材料と方法:

2000年11月から2018年10月までの間に、ブレシア大学耳鼻咽喉科-頭頸部外科ユニットで上顎洞の悪性腫瘍に対して、手術に基づく治療を治癒の意図をもって受けた患者を対象とした。患者の特徴、腫瘍、治療法について、予後因子の単変量解析および多変量解析とともに説明した。腫瘍は、尿道周囲（P/P）およびリンパ管浸潤（V/V）の有無に基づいて4つのカテゴリーに分類した。PV、PV、PV、PV、PV。

MATERIALS AND METHODS: Patients undergoing surgery-based treatment with curative intent for a malignancy of the maxillary sinus at the Unit of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery of the University of Brescia between November 2000 and October 2018 were included. A description of the characteristics of the patients, tumors, and treatments has been performed along with uni- and multi-variate analysis of prognostic factors. Tumors were classified based on the presence of perineural (P/P) and lymphovascular invasion (V/V) in 4 categories: PV, PV, PV, and PV.

結果:

患者は138人であった。手術時の平均年齢は61.0歳であった。ほとんどの患者（60.1％）が非唾液性がんに罹患し、ほとんどの腫瘍（73.9％）が高悪性度がんであった。百七（77.5％）の腫瘍はpT4に分類された。大多数の患者は二元または三元治療を受けていた。63例（45.7％）がPV、32例（23.2％）がPV、7例（5.1％）がPV、36例（26.1％）がPVに分類された。Tカテゴリー、結節状態、神経血管浸潤は予後と有意に関連していた。鼻周囲およびリンパ管浸潤は腫瘍の地形的成長と関連していた。

RESULTS: One hundred-thirty-eight patients were included. Mean age at surgery was 61.0 years. Most patients (60.1%) were affected by non-salivary carcinomas, and most tumors (73.9%) were high-grade cancers. One hundred-seven (77.5%) tumors were classified as pT4. The large majority of patients received bi- or tri-modality treatment. Sixty-three (45.7%) cases were classified as PV, 32 (23.2%) as PV, 7 (5.1%) as PV, and 36 (26.1%) as PV. T category, nodal status, and neurovascular invasion were significantly associated with prognosis. Perineural and lymphovascular invasion were associated with the topographical growth of the tumor.

結論:

上顎癌は進行期に診断されることが多く、多くの場合、多方面からのアプローチを必要とします。尿道周囲浸潤やリンパ管浸潤が頻繁にみられ、予後や腫瘍の地形的な広がりに異なる影響を与えます。

CONCLUSIONS: Maxillary cancer is often diagnosed at an advanced stage and in most cases requires a multimodal approach. Perineural and lymphovascular invasion are frequent and have a different impact on prognosis and topographical extension of the tumor.