オステオトーム式サイナスフロアーエレベーションを用いたエクストラショートインプラント。プロスペクティブクリニカルスタディ

Extra-Short Implants with Osteotome Sinus Floor Elevation: A Prospective Clinical Study.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎骨後方の萎縮した部位にエクストラショートインプラント単独またはオステオトームサイナスフロアエレベーションを併用し、通常サイズのインプラントと比較して、X線写真および臨床結果を評価することである。

PURPOSE: The aim of this study was to assess the radiographic and clinical outcomes of extra-short implants either alone or in conjunction with osteotome sinus floor elevation and to compare these with regular-sized implants in the posterior atrophic maxilla.

材料と方法:

上顎後部に少なくとも1つの歯牙の隙間がある全身的に健康な非喫煙者を本研究に組み入れました。残存骨高が4mm未満の場合はオステオトームサイナスフロアエレベーションと併用してエクストラショートインプラント（4～6mm）を、残存骨高が4～7mmの場合はエクストラショートインプラントのみを、8mm以上の場合は通常のインプラント（8～10mm）を埋入した。4ヶ月後にインプラントのカバーを外し、ポーセレン融合金属冠を作製した。ベースライン時、6ヶ月後、18ヶ月後に山頂骨レベル、山頂骨レベルの変化、クラウンとインプラントの比率、残存骨の高さを測定した。

MATERIALS AND METHODS: Systemically healthy, nonsmoker individuals having at least one tooth gap in the posterior maxilla were included in the study. When the residual bone height was < 4 mm, an extra-short implant (4 to 6 mm) in conjunction with osteotome sinus floor elevation was placed; when the residual bone height was between 4 and 7 mm, an extra-short implant alone was placed; and when it was ≥ 8 mm, a regular implant (8 to 10 mm) was placed. The implants were uncovered at 4 months, and porcelain-fused-to-metal crowns were fabricated. Crestal bone level, change in the crestal bone level, crown-to-implant ratio, and residual bone height were measured at baseline and 6 and 18 months postloading.

結果:

30名の患者（男性15名、女性15名、年齢層30～73歳）に80本のインプラントが埋入された。エクストラショートインプラント群（n=27）と通常インプラント群（n=24）で1本、オステオトームサイナスフロアエレベーションを伴うエクストラショートインプラント群（n=29）で2本が荷重前に破折した。18ヵ月後のクレスタル骨レベルは、レギュラーインプラントグループがオステオトームサイナスフロアエレベーションを用いたエクストラショートインプラントグループに比べ有意に高かった（P < 0.028）。6～18ヵ月間のクレスタル骨レベルの変化は、エクストラショートインプラント＋オステオトームサイナスフロアエレベーション群で、通常のインプラント群と比較して有意に低かった（P = 0.003）。Crestal bone level、Crestal bone level change、補綴物およびインプラントの特性の間に相関は認められなかった（P > 0.05）。

RESULTS: Thirty patients (15 men, 15 women, age range: 30 to 73 years) received 80 implants. One implant in the extra-short implant (n = 27 implants) and regular implant (n = 24 implants) groups and two implants in the extra-short implant with osteotome sinus floor elevation group (n = 29 implants) failed before loading. Crestal bone level was significantly higher in the regular implant group compared with the extra-short implant with osteotome sinus floor elevation group at 18 months (P < .028). Crestal bone level change between 6 and 18 months was significantly lower in the extra-short implant + osteotome sinus floor elevation group compared with the regular implant group (P = .003). There was no correlation between the crestal bone level, crestal bone level change, and prosthetic and implant characteristics (P > .05).

結論:

エクストラショートインプラントを自骨内に埋入するか、オステオトームサイナスフロアエレベーションと併用することにより、通常のインプラントで得られるものと同等の臨床結果およびX線写真結果が得られる可能性がある。また、インプラントの寸法、クラウンの長さ、クラウンとインプラントの比率、残存骨の高さは、少なくとも短期的には、頂部骨レベルの変化に影響を与えない可能性があります。

CONCLUSION: Extra-short implants placed either in native bone or in conjunction with osteotome sinus floor elevation may provide similar clinical and radiographic outcomes that are comparable to those obtained with regular implants. Both extra-short implant placement methods can be promising noninvasive treatment options for the posterior maxilla, and implant dimension, crown length, crown-to-implant ratio, and residual bone height may not affect the crestal bone level change, at least in the short term.