インプラントアバットメントの多重接続と切断を回避する戦略に関する臨床的考察

Clinical Considerations on Strategies That Avoid Multiple Connections and Disconnections of Implant Abutments.

• Luigi Canullo
• Marco Tallarico
• Stefano Gracis
• Xavier Vela
• Xavier Rodriguez
• Ugo Covani

抄録

典型的には、治癒中のアバットメントまたは一時的なアバットメントは、インプラントの埋入から確定的な修復物の送達までの間に数回接続および切断され、アバットメントが切断および再接続されるたびに軟部組織の破壊が生じる。この組織学的事象は、第二期手術後にインプラント周囲の骨吸収を引き起こすと考えられている。このような臨床シナリオを最小化するために、インプラント挿入日当日（1ステージプロトコール）や、水没したインプラントの場合の2ステージ目の手術時には、即時に最終的なアバットメントを埋入し、絶対に抜去しないことが提案されている（2ステージプロトコール）。本論文では、この補綴プロトコールの詳細を説明し、インプラント挿入日に、あるいはセメントやスクリューで保持された修復物を使用した第二期手術時に、最終的なアバットメントを埋入するための戦略と根拠を提示した。このプロトコールは、インプラント周囲の硬組織と軟組織を温存するための効率的な戦略であると思われる。しかし、インプラント周囲の骨や軟部組織の変化に好ましい結果が得られるかどうかは、臨床的な意義がまだ不明であるため、注意が必要である。

Typically, healing or temporary abutments are connected and disconnected several times between implant placement and definitive restoration delivery, and soft tissue disruption occurs each time the abutment is disconnected and reconnected. This histologic event is supposed to cause bone resorption around the implant after second-stage surgery. To minimize this clinical scenario, immediately placing and never removing a definitive abutment the day of implant insertion (one-stage protocol) or at second-stage surgery in cases of submerged implants (two-stage protocol) was suggested. This paper details the prosthetic protocol and presents strategies and rationales for placing a definitive abutment the day of implant insertion or at second-stage surgery with cement- and screw-retained restorations. This protocol seems to be an efficient strategy to preserve peri-implant hard and soft tissues. However, positive outcomes in peri-implant bone and soft level changes should be viewed with caution, as their clinical significance is still uncertain.