高リスク前立腺がん患者における二次腫瘍の発生率、適用された一次治療に応じて

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Actas Urol Esp.2019 Jan - Feb;43(1):18-25. S0210-4806(18)30187-6. doi: 10.1016/j.acuro.2018.07.002.Epub 2018-08-14.

高リスク前立腺がん患者における二次腫瘍の発生率、適用された一次治療に応じて

Incidence of second tumours in high risk prostate cancer patients according to the primary treatment applied.

J Caño-Velasco
F Herranz-Amo
G Barbas-Bernardos
L Polanco-Pujol
E Lledó-García
C Hernández-Fernández

PMID: 30119969 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.07.002.

抄録

序文と目的:

高リスクの前立腺がん患者では、二次原発腫瘍の発生を自然経過の中で考慮すべきである。我々の目的は、これらの患者に対する治癒を目的とした一次治療が二次原発腫瘍の発生に及ぼす影響を評価することであった。

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The onset of second primary tumours should be considered in high-risk prostate cancer patients in the natural course of the disease. Our aim was to evaluate the influence of primary treatment with curative intent for these patients on the development of second primary tumours.

材料と方法:

1996年から2008年の間に診断され、根治的前立腺摘除術（n=145）または放射線治療とアンドロゲン遮断薬（n=141）による治療を受けた286人の患者を対象としたレトロスペクティブ研究。両シリーズの同質性は、質的変数についてはカイ二乗検定、量的変数についてはスチューデントのt検定を用いて分析した。一次治療の種類が二次腫瘍の発生に影響を及ぼすかどうかを評価するために、多変量Cox回帰分析が実施された。

MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 286 patients diagnosed between 1996 and 2008, treated by radical prostatectomy (n=145) or radiotherapy and androgen blockade (n=141). The homogeneity of both series was analysed using the Chi-squared test for the qualitative variables, and the Student's t-test for the quantitative variables. A multivariate Cox regression analysis was performed to assess whether the type of primary treatment influenced the development of second tumours.

結果:

年齢中央値は66歳、追跡期間中央値は117.5ヵ月であった。追跡調査終了時には、60人の患者（21％）に二次原発腫瘍が発生していた。前立腺摘出術群では13例（9％）に骨盤内に発生し、放射線療法およびホルモン療法を受けた群では8例（5.7％）に発生した（P=.29）。最も多かった臓器部位は、大腸直腸17例（28.3％）、肺11例（18.3％）、膀胱6例（10％）であった。多変量解析では、放射線療法およびホルモン療法を受けた患者では、前立腺摘除術を受けた患者に比べて二次腫瘍のリスクが2倍になった（HR=2.41、95％CI：1.31-4.34、P=0.005）。年齢およびレスキュー放射線療法は独立した予測因子としては機能しなかった。

RESULTS: The median age was 66 years, and the median follow-up was 117.5 months. At the end of follow-up, 60 patients (21%) had developed a second primary tumour. In the prostatectomy group it was located in the pelvis in 13 (9%) cases, and those treated with radiotherapy and hormonotherapy in 8 (5.7%) cases (P=.29). The most common organ sites were: colo-rectal in 17 (28.3%) patients, the lung in 11 (18.3%), and the bladder in 6 (10%) patients. In the multivariable analysis, the risk of a second tumour doubled for those treated with radiotherapy and hormonotherapy (HR=2.41, 95%CI: 1.31-4.34, P=.005) compared to the patients treated by prostatectomy. Age and rescue radiotherapy did not behave as independent predictive factors.

結論:

二次原発性腫瘍の発症は、最初に行われた治療と関連していた；したがって、放射線療法およびアンドロゲン遮断療法で治療された患者のリスクは2倍以上であった。

CONCLUSIONS: The onset of a second primary tumour was related with the primary treatment given; thus the risk for those treated with radiotherapy and androgen deprivation therapy more than doubled.