認知症患者および非認知症患者における歯周病の臨床的変数-系統的レビューとメタ分析

Clinical periodontal variables in patients with and without dementia-a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

高齢者の増加に伴い、認知症は現代社会において重要な役割を担っている。認知症の要因はまだ十分に解明されていないが、慢性歯周炎（CP）が認知症と関連している可能性があると考えられる。

BACKGROUND: Considering the increasing number of elderly people, dementia has gained an important role in today's society. Although the contributing factors for dementia have not been fully understood, chronic periodontitis (CP) seems to have a possible link to dementia.

目的:

認知症患者と非認知症患者の歯周病に関する臨床的な差異を評価するために、メタアナリシスを含むシステマティックレビューを実施すること。

AIM: To conduct a systematic review including meta-analysis in order to assess potential differences in clinical periodontal variables between patients with dementia and non-demented individuals.

方法:

歯周炎は認知症と関連するか？MEDLINE と EMBASE の 2 つのデータベースで電子検索を行った。メタアナリシスにより、認知症群と健常者群との歯周病に関する統計的有意差を検討した。

METHODS: The following focused question was evaluated: is periodontitis associated with dementia? Electronic searches in two databases, MEDLINE and EMBASE, were conducted. Meta-analysis was performed with the collected data in order to find a statistically significant difference in clinical periodontal variables between the group of dementia and the cognitive normal controls.

結果:

全文読解の結果，42 報の論文が残った．その結果，7 件の論文が抽出基準に適合し，メタ分析に適したデータが得られたのは 5 件であった．メタ分析では，歯周病変数として歯根膜探査深さ（PPD），探査時出血（BOP），歯肉出血指数（GBI），臨床的付着レベル（CAL），プラーク指数（PI）を取り上げた．その結果，各変数とも群間で統計的に有意な差が認められた．認知症患者と非認知症患者の歯周病変数の全体的な差異を明らかにするために、選択した変数を統計的に有意な全体的差異（p<0.00001）をもたらす単位に変換した。

RESULTS: Forty-two articles remained for full text reading. Finally, seven articles met the inclusion criteria and only five studies provided data suitable for meta-analysis. Periodontal probing depth (PPD), bleeding on probing (BOP), gingival bleeding index (GBI), clinical attachment level (CAL), and plaque index (PI) were included as periodontal variables in the meta-analysis. Each variable revealed a statistically significant difference between the groups. In an attempt to reveal an overall difference between the periodontal variables in dementia patients and non-demented individuals, the chosen variables were transformed into units that resulted in a statistically significant overall difference (p < 0.00001).

結論:

今回の結果から、認知症患者は健常者と比較して、歯周病の臨床症状が有意に悪いことが示された。しかし，認知症と慢性歯周炎を正確に定義し，共起因子を調整した上で，多数の参加者を含むさらなる疫学研究が必要である．

CONCLUSION: The current findings indicate that compared to systemically healthy individuals, demented patients show significantly worse clinical periodontal variables. However, further epidemiological studies including a high numbers of participants, the use of exact definitions both for dementia and chronic periodontitis and adjusted for cofounders is warranted.

臨床的意義:

これらの知見は、CP と認知症の関連性を支持するものと考えられる。したがって、認知症高齢者の歯周病スクリーニングと治療の必要性を強調する必要がある。

CLINICAL RELEVANCE: These findings appear to support the putative link between CP and dementia. Consequently, the need for periodontal screening and treatment of elderly demented people should be emphasized.