All-on-4コンセプトを用いた下顎フルアーチインプラント支持型リハビリテーションの喫煙者と非喫煙者を比較したレトロスペクティブ・コホート研究の5年成績

Five-year outcome of a retrospective cohort study comparing smokers vs. nonsmokers with full-arch mandibular implant-supported rehabilitation using the All-on-4 concept.

抄録

本研究の目的は、All-on-4コンセプトを用いた下顎フルアーチ固定式補綴リハビリテーションの5年成績を喫煙者と非喫煙者で比較することであった。このレトロスペクティブ・コホート研究は、800本のインプラントを用いて即時機能でリハビリテーションを行った200人の患者（n＝100人の喫煙者、n＝100人の非喫煙者）、女性119人と男性81人、平均年齢53.7歳を対象に行われたものです。インプラント累積生存率推定（Kaplan-Meier with log-rank test）と5年後の限界骨吸収量（MBR）（Mann-Whitney test）を両群間で比較した。多変量解析により、5年後のMBR≧2.8mmの潜在的なリスク指標を検討した。9人の患者（4.5％）が追跡調査を受けられなくなった。4人の患者が8本のインプラントを失った。具体的には、非喫煙者1人（n＝1インプラント）、喫煙者3人（n＝7インプラント）であり、累積生存率の推定値は、非喫煙者が99.0％、喫煙者が96.9％となった（P＝0.296）。5年後のMBRの平均値（標準偏差）は、非喫煙者が1.68mm（0.76mm）、喫煙者が1.98mm（1.02mm）であった（P = 0.045）。多変量解析において，喫煙（オッズ比＝2.92）はMBR≧2.8mmと有意に関連する唯一の危険因子であった。喫煙は，All-on-4コンセプトによる下顎無歯顎のリハビリテーションの絶対的な禁忌ではないはずであるが，喫煙習慣はMBR≧2.8mmと有意に関連していた．

The aim of this study was to compare the 5-year outcome of full-arch mandibular fixed prosthetic rehabilitation using the All-on-4 concept in smoking and nonsmoking patients. This retrospective cohort study included 200 patients (n = 100 smokers, n = 100 nonsmokers), 119 women and 81 men, with an average age of 53.7 years, rehabilitated in immediate function with 800 implants. Implant cumulative survival rate estimation (Kaplan-Meier with log-rank test) and marginal bone resorption (MBR) at 5 years (Mann-Whitney test) were compared between both groups. Multivariable analysis was used to investigate potential risk indicators for MBR ≥ 2.8 mm at 5 years. Nine patients (4.5%) were lost to follow-up. Four patients lost eight implants, specifically one nonsmoking patient (n = 1 implant) and three smoking patients (n = 7 implants), resulting in a cumulative survival rate estimation of 99.0% and 96.9% for nonsmokers and smokers, respectively (P = 0.296). The average (standard deviation) MBR at 5 years was 1.68 mm (0.76 mm) and 1.98 mm (1.02 mm) for nonsmokers and smokers, respectively (P = 0.045). Smoking (odds ratio = 2.92) was the only risk indicator significantly associated with MBR ≥ 2.8 mm in multivariable analysis. Smoking should not be an absolute contraindication for rehabilitation of the edentulous mandible through the All-on-4 concept; however, smoking habits were significantly associated with MBR ≥ 2.8 mm.