睡眠時ブラキシズムおよび顎関節症患者における筋筋膜トリガーポイントドライニードリングの効果：前向き症例シリーズ

Effects of myofascial trigger point dry needling in patients with sleep bruxism and temporomandibular disorders: a prospective case series.

抄録

目的:

睡眠時ブラキシズム（SB）および筋筋膜性顎関節症患者において、咬筋および側頭筋の筋筋膜トリガーポイント（MTrP）に対する深部ドライニードリング（DN）が、疼痛、圧痛閾値（PPT）、無痛性最大開口顎、および顎関節症（TMD）関連障害に及ぼす影響を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the effects of deep dry needling (DN) of myofascial trigger points (MTrPs) of the masseter and temporalis on pain, pressure pain threshold (PPT), pain-free maximal jaw opening and temporomandibular disorder (TMD)-related disability in patients with sleep bruxism (SB) and myofascial TMD.

方法:

SBおよび筋筋膜性顎関節症と診断された39±13歳（範囲23～66歳）の被験者17名（女性11名、男性6名）をこの前向き症例シリーズ研究に招待した。各対象者は、咬筋と側頭筋のMTrPに深部DN介入を受けた。疼痛強度、PPT、無痛性最大開口顎、顎関節症関連障害を、治療前、治療直後、1週間後の追跡調査時に評価した。顎の障害は、ベースライン時と治療後1週間のみ、顎障害チェックリスト（JDC）を用いて評価した。

METHODS: Seventeen subjects (11 women, 6 men) aged 39±13 years (range 23-66) diagnosed with SB and myofascial TMD were invited to participate in this prospective case series study. Each subject received a deep DN intervention in the masseter and temporalis MTrPs. Pain intensity, PPT, pain-free maximal jaw opening and TMD-related disability were assessed before treatment, immediately after treatment and at 1-week follow-up. Jaw disability was assessed using the jaw disability checklist (JDC) at baseline and 1 week post-treatment only.

結果:

一元配置分散分析により、疼痛強度、PPT、開顎に有意な改善がみられた（p<0.001）。事後分析により、ベースライン時と介入後の追跡時点との間で、疼痛（即時：Cohenのd=1.72、p<0.001；1週間：d=3.24、p<0.001）、顎の開口度（即時：d=0.77、p<0.001；1週間：d=0.77、p<0.001）において有意差が認められた。77、p<0.001；1週間：d=1.02、p<0.001）、咬筋のPPT（即時：d=1.02、p<0.001；1週間：d=1.64、p<0.001）および側頭筋のPPT（即時：d=0.91、p=0.006；1週間：d=1.8、p<0.001）であった。従属t検定では、顎機能の有意な改善が示され、ベースラインに対する1週間のJDCスコアの大幅な減少（d=3.15、p<0.001）に反映された。

RESULTS: One-way analyses of variance showed significant improvements in pain intensity, PPT and jaw opening (p<0.001). Post-hoc analysis revealed significant differences between baseline and post-intervention follow-up time points in pain (immediate: Cohen's d=1.72, p<0.001; 1 week: d=3.24, p<0.001), jaw opening (immediate: d=0.77, p<0.001; 1 week: d=1.02, p<0.001) and PPT in the masseter (immediate: d=1.02, p<0.001; 1 week: d=1.64, p<0.001) and temporalis (immediate: d=0.91, p=0.006; 1 week: d=1.8, p<0.001). A dependent t-test showed a significant improvement in jaw functioning, reflected by a large reduction in 1-week JDC scores relative to baseline (d=3.15, p<0.001).

結論:

筋筋膜性顎関節症およびSB患者において、咬筋および側頭筋の活性型MTrPの深部DNは、疼痛、知覚過敏、開口障害および顎関節症関連障害の即時および1週間の改善と関連した。

CONCLUSIONS: Deep DN of active MTrPs in the masseter and temporalis in patients with myofascial TMD and SB was associated with immediate and 1-week improvements in pain, sensitivity, jaw opening and TMD-related disability.

試験登録番号:

NCT02587182; 結果

TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02587182; Results.